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潰瘍創(chuàng )面大時(shí)能皮膚移植嗎？

患者：女，50歲

病情描述:
因為下肢靜脈性潰瘍時(shí)間很久了，目前潰瘍創(chuàng )面很大，醫生建議皮膚移植，可以嗎？
共1個(gè)回答
馮光瑞 副主任醫師 去掛號
咸寧市中心醫院 三甲 心血管內科

潰瘍創(chuàng )面較大時(shí)通?？梢钥紤]皮膚移植治療，但需根據創(chuàng )面深度、感染程度及患者全身狀況綜合評估。

皮膚移植適用于慢性潰瘍經(jīng)保守治療無(wú)效且創(chuàng )面基底血供良好的情況。當潰瘍面積超過(guò)體表面積一定比例或深度累及真皮層以下時(shí)，自體皮片移植可有效促進(jìn)愈合。移植前需確保創(chuàng )面無(wú)活動(dòng)性感染，通過(guò)清創(chuàng )術(shù)去除壞死組織，必要時(shí)聯(lián)合負壓引流技術(shù)改善局部微環(huán)境。供皮區多選擇大腿、臀部等隱蔽部位，移植方式包括中厚皮片、全厚皮片或網(wǎng)狀皮片，術(shù)后需加壓包扎并預防性使用抗生素。

存在嚴重營(yíng)養不良、未控制的糖尿病或外周血管病變時(shí)，皮膚移植成功率顯著(zhù)降低。創(chuàng )面伴有骨髓炎、深部組織暴露或持續性感染需先控制原發(fā)病。放射性潰瘍、惡性腫瘤導致的潰瘍以及凝血功能障礙患者通常不適合立即移植。對于全身狀況極差的高齡患者，可能需優(yōu)先選擇生物敷料覆蓋等替代方案。

術(shù)后需保持移植區制動(dòng)，定期更換敷料觀(guān)察皮片存活情況。日常生活中應加強蛋白質(zhì)和維生素C攝入，避免移植部位受壓或摩擦。建議在燒傷科或整形外科專(zhuān)業(yè)醫師指導下制定個(gè)體化治療方案，移植后配合紅光治療等物理療法可進(jìn)一步提升療效。

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