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其他疾病也可能引發(fā)抑郁癥嗎？

患者：女，45歲

病情描述:
我的媽媽一直有甲亢，她最近也得了抑郁癥，醫生說(shuō)這可能是之前疾病引發(fā)的。其他疾病也可以導致抑郁癥嗎？
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 心理咨詢(xún)科

其他疾病確實(shí)可能引發(fā)抑郁癥，這類(lèi)情況被稱(chēng)為繼發(fā)性抑郁癥。主要誘因包括神經(jīng)系統疾病、內分泌疾病、慢性疼痛、惡性腫瘤以及某些感染性疾病。

1、神經(jīng)系統疾病

阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)系統退行性疾病可能伴隨抑郁癥狀。這類(lèi)疾病導致腦內神經(jīng)遞質(zhì)失衡，特別是多巴胺和5-羥色胺水平異常?；颊呖赡艹霈F情緒低落、興趣減退等表現。治療需針對原發(fā)病使用多奈哌齊片、鹽酸普拉克索片等藥物，同時(shí)配合心理干預。

2、內分泌疾病

甲狀腺功能減退、庫欣綜合征等內分泌紊亂可直接影響情緒調節。甲狀腺激素不足會(huì )減緩新陳代謝，導致乏力抑郁；皮質(zhì)醇過(guò)量則可能引發(fā)情緒波動(dòng)。通過(guò)左甲狀腺素鈉片、甲吡酮片等藥物調節激素水平后，抑郁癥狀通?？删徑?。

3、慢性疼痛

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、纖維肌痛等慢性疼痛疾病長(cháng)期折磨可能誘發(fā)抑郁。持續疼痛會(huì )消耗5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)，形成疼痛-抑郁惡性循環(huán)。使用塞來(lái)昔布膠囊、普瑞巴林膠囊控制疼痛的同時(shí)，需配合抗抑郁治療。

4、惡性腫瘤

胰腺癌、腦腫瘤等惡性腫瘤患者抑郁發(fā)生率較高。疾病帶來(lái)的心理壓力與腫瘤釋放的炎癥因子共同作用，可能出現絕望、厭食等癥狀。在腫瘤治療基礎上，可謹慎使用米氮平片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。

5、感染性疾病

艾滋病、梅毒等感染可能直接損害中樞神經(jīng)系統，新冠病毒感染后也常見(jiàn)抑郁表現。病原體引發(fā)的神經(jīng)炎癥與免疫反應會(huì )干擾神經(jīng)傳導。治療需聯(lián)合抗病毒藥物如富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、抗抑郁藥物如草酸艾司西酞普蘭片。

繼發(fā)性抑郁癥的治療關(guān)鍵在于原發(fā)病控制，同時(shí)需要精神心理科協(xié)同干預?；颊邞３忠幝勺飨?，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)，家人需注意觀(guān)察情緒變化。當出現持續兩周以上的情緒低落、興趣喪失時(shí)，建議盡早就醫明確病因，避免自行使用抗抑郁藥物。

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