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導致嬰兒腦積水的因素有哪些

患者：女，27歲

病情描述:
我兒子剛剛三個(gè)月大就有腦積水，導致嬰兒腦積水的因素有哪些？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)外科

嬰兒腦積水可能由遺傳因素、先天性發(fā)育異常、顱內出血、中樞神經(jīng)系統感染、腫瘤壓迫等因素引起。腦積水是指腦脊液在腦室系統內異常積聚，導致顱內壓增高和腦室擴張的病理狀態(tài)。

1、遺傳因素

部分嬰兒腦積水與遺傳基因突變有關(guān)，如X染色體連鎖性腦積水綜合征。這類(lèi)患兒常伴有導水管狹窄等結構異常，表現為頭圍快速增長(cháng)、前囟膨隆。需通過(guò)頭顱超聲或核磁共振確診，治療以腦室腹腔分流術(shù)為主，術(shù)后需定期復查分流管功能。

2、先天性發(fā)育異常

中腦導水管狹窄、Dandy-Walker畸形等先天畸形會(huì )阻礙腦脊液循環(huán)?；純撼錾罂赡艹霈F嗜睡、嘔吐等癥狀，通過(guò)產(chǎn)前超聲可發(fā)現側腦室增寬。輕癥可觀(guān)察隨訪(fǎng)，嚴重者需行內鏡下第三腦室造瘺術(shù)，術(shù)后需監測神經(jīng)發(fā)育狀況。

3、顱內出血

早產(chǎn)兒腦室周?chē)鲅浅Ｒ?jiàn)誘因，血液堵塞蛛網(wǎng)膜顆粒影響腦脊液吸收。臨床可見(jiàn)肌張力異常、呼吸暫停等表現，頭顱CT顯示腦室擴大伴出血灶。急性期可進(jìn)行腦室穿刺引流，后期根據情況選擇分流手術(shù)，同時(shí)需營(yíng)養神經(jīng)治療。

4、中樞神經(jīng)系統感染

化膿性腦膜炎或TORCH感染會(huì )導致蛛網(wǎng)膜粘連，干擾腦脊液回流通路?；純憾嘤邪l(fā)熱、驚厥病史，腦脊液檢查可見(jiàn)炎性改變。除抗感染治療外，嚴重病例需行腦室鏡下粘連松解術(shù)，并配合甘露醇注射液降低顱壓。

5、腫瘤壓迫

后顱窩腫瘤如髓母細胞瘤可壓迫第四腦室引發(fā)梗阻性腦積水。表現為頭圍增大伴視乳頭水腫，增強MRI能明確腫瘤位置。治療需手術(shù)切除腫瘤并行臨時(shí)腦室外引流，根據病理結果決定后續放化療方案。

家長(cháng)發(fā)現嬰兒頭圍增長(cháng)過(guò)快、前囟張力增高或出現嗜睡等癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查。日常護理需注意避免頭部外傷，按醫囑定期復查，監測發(fā)育指標。母乳喂養有助于提升免疫力，避免感染因素誘發(fā)腦積水。術(shù)后患兒需避免劇烈晃動(dòng)頭部，觀(guān)察有無(wú)嘔吐、煩躁等分流管功能障礙表現。

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