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什么是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎？

患者：女，42歲

病情描述:
手指經(jīng)常腫痛，去醫院檢查說(shuō)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎這是一種什么病??？
共1個(gè)回答
高華 副主任醫師 去掛號
成都市第三醫院 三甲 血液科

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種以慢性、對稱(chēng)性多關(guān)節炎為主要表現的自身免疫性疾病，主要累及手足小關(guān)節，可能伴隨關(guān)節外器官損害。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的典型表現有晨僵、關(guān)節腫痛、關(guān)節畸形等，發(fā)病可能與遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫紊亂等因素有關(guān)，需通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。

1、遺傳因素

部分類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者存在HLA-DR4等易感基因，家族聚集性明顯。這類(lèi)患者免疫系統更易對自身組織產(chǎn)生異常反應，導致滑膜炎癥持續進(jìn)展。建議有家族史者定期監測類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，早期發(fā)現異?？赏ㄟ^(guò)非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等控制癥狀。

2、環(huán)境誘因

吸煙、牙周感染、EB病毒感染等環(huán)境因素可能激活免疫系統異常應答。長(cháng)期吸煙者關(guān)節滑液中瓜氨酸化蛋白增多，易誘發(fā)自身抗體產(chǎn)生?；颊咝杞錈煵⒈３挚谇恍l生，急性感染期可遵醫囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥。

3、免疫紊亂

T淋巴細胞功能失調導致促炎細胞因子如腫瘤壞死因子-α過(guò)度分泌，引發(fā)滑膜增生和軟骨破壞。典型表現為近端指間關(guān)節梭形腫脹，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節邊緣骨侵蝕。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可針對性抑制炎癥介質(zhì)。

4、內分泌影響

雌激素水平波動(dòng)可能參與發(fā)病，女性發(fā)病率約為男性3倍。妊娠期癥狀減輕、產(chǎn)后加重的特點(diǎn)較明顯。更年期女性可配合鈣劑預防骨質(zhì)疏松，疼痛發(fā)作時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊等選擇性COX-2抑制劑相對安全。

5、繼發(fā)損害

長(cháng)期未控制者可出現類(lèi)風(fēng)濕結節、間質(zhì)性肺病等關(guān)節外表現。心臟受累可能引發(fā)心包炎，眼部干燥綜合征發(fā)生率較高。需定期進(jìn)行肺功能檢查和心臟超聲，聯(lián)合使用硫酸羥氯喹片有助于降低系統損害風(fēng)險。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者應保持關(guān)節適度活動(dòng)，游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素D和鈣。冬季注意關(guān)節保暖，使用輔助器具減輕負重關(guān)節壓力。嚴格遵醫囑用藥并定期復查，出現發(fā)熱、呼吸困難等系統癥狀需立即就醫。

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