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導致產(chǎn)力異常的因素

患者：女，26歲

病情描述:
我老婆今天臨產(chǎn)，她產(chǎn)力異常，是什么原因導致的呢？
共1個(gè)回答
王琪 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫院 三甲 產(chǎn)科

導致產(chǎn)力異常的因素主要有遺傳因素、精神心理因素、內分泌失調、子宮發(fā)育異常、藥物影響等。產(chǎn)力異?？赡鼙憩F為宮縮乏力或宮縮過(guò)強，需根據具體原因采取針對性處理。

1、遺傳因素

部分產(chǎn)婦存在家族性子宮收縮功能異常史，可能與肌球蛋白輕鏈激酶基因突變有關(guān)。這類(lèi)產(chǎn)婦妊娠期可能出現宮縮協(xié)調性差，表現為潛伏期延長(cháng)或活躍期停滯。建議有家族史的孕婦提前進(jìn)行產(chǎn)前咨詢(xún)，分娩時(shí)需加強胎心監護，必要時(shí)使用縮宮素注射液規范調節宮縮。

2、精神心理因素

過(guò)度緊張焦慮會(huì )刺激兒茶酚胺分泌，抑制縮宮素釋放，導致原發(fā)性宮縮乏力。這類(lèi)產(chǎn)婦常伴有血壓升高、呼吸急促等應激反應，宮頸擴張速度明顯慢于正常產(chǎn)程。產(chǎn)程中可通過(guò)導樂(lè )陪伴、音樂(lè )療法等非藥物干預緩解焦慮，嚴重時(shí)可考慮使用地西泮注射液鎮靜。

3、內分泌失調

妊娠期糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病會(huì )影響前列腺素合成，導致繼發(fā)性宮縮乏力。這類(lèi)產(chǎn)婦多合并羊水過(guò)多、胎兒偏大等情況，宮縮強度常低于30毫米汞柱。需控制原發(fā)病的同時(shí)，配合使用地諾前列酮栓促進(jìn)宮頸成熟，謹慎使用縮宮素注射液加強宮縮。

4、子宮發(fā)育異常

雙角子宮、單角子宮等畸形會(huì )使宮縮極性異常，易出現不協(xié)調性宮縮過(guò)強。臨床表現為宮縮間歇期子宮不能完全放松，產(chǎn)婦疼痛劇烈但宮口擴張停滯。這類(lèi)情況需立即停用任何宮縮劑，必要時(shí)靜脈注射硫酸鎂注射液抑制宮縮，預防子宮破裂。

5、藥物影響

過(guò)量使用硫酸鎂、β受體激動(dòng)劑等宮縮抑制劑會(huì )導致宮縮完全抑制。而縮宮素使用不當則可能引發(fā)強直性宮縮，宮縮壓力超過(guò)50毫米汞柱。需嚴格掌握藥物適應證，出現異常宮縮時(shí)立即調整給藥方案，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液拮抗過(guò)強宮縮。

建議孕婦定期產(chǎn)檢篩查高危因素，妊娠期保持適度運動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等，避免長(cháng)時(shí)間臥床。分娩時(shí)選擇舒適體位，合理使用分娩鎮痛技術(shù)，避免過(guò)早用力。出現產(chǎn)程異常應及時(shí)告知醫護人員，必要時(shí)考慮器械助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后注意觀(guān)察子宮復舊情況，預防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

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