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為什么早晨空腹喝牛奶會(huì )拉肚子

患者：男，16歲

病情描述:
我平時(shí)吃東西也沒(méi)注意什么，就是最近早晨喝完牛奶以后就會(huì )拉肚子特別準時(shí)，是因為我空腹喝牛奶導致的嗎？
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王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

早晨空腹喝牛奶可能拉肚子通常與乳糖不耐受、胃腸敏感、牛奶溫度過(guò)低等因素有關(guān)。乳糖不耐受是常見(jiàn)原因，部分人群因缺乏乳糖酶無(wú)法分解牛奶中的乳糖，導致腹瀉；空腹時(shí)胃腸蠕動(dòng)加快，冷牛奶可能刺激腸道引發(fā)不適；少數情況下可能與牛奶變質(zhì)或過(guò)敏反應相關(guān)。

乳糖不耐受者體內乳糖酶分泌不足，空腹飲用牛奶后未被分解的乳糖直接進(jìn)入腸道，導致滲透壓升高并引發(fā)腹瀉，常伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)。這類(lèi)人群可選擇低乳糖牛奶或搭配面包等碳水化合物延緩消化。胃腸敏感者在空腹狀態(tài)下黏膜防御能力降低，冷牛奶可能刺激腸道平滑肌痙攣，表現為腹痛后腹瀉，建議將牛奶加熱至溫熱后少量飲用。牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏者免疫系統誤判乳蛋白為有害物質(zhì)，引發(fā)組胺釋放導致腹瀉伴皮疹或嘔吐，需避免飲用并更換為植物蛋白飲品。儲存不當的變質(zhì)牛奶含有大量細菌毒素，空腹飲用會(huì )直接損傷腸黏膜屏障，出現水樣瀉伴發(fā)熱，須立即停用并補充電解質(zhì)。部分人群因腸道菌群紊亂導致乳糖代謝異常，空腹飲用加重發(fā)酵產(chǎn)氣，表現為腹瀉與排氣增多，可嘗試補充益生菌調節。

建議日常飲用牛奶前觀(guān)察保質(zhì)期并適當加熱，乳糖不耐受者分次少量飲用或選擇發(fā)酵乳制品。若腹瀉持續或伴隨脫水、發(fā)熱等癥狀，應及時(shí)就醫排查過(guò)敏或感染性腸炎。調整飲食習慣時(shí)需注意記錄飲食反應，避免同時(shí)攝入高纖維或刺激性食物加重腸道負擔。

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