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哪些人不宜多喝水？

患者：女，34歲

病情描述:
多喝水對身體是有好處的，但不是人人多喝水都好。哪些人不宜多喝水呢？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 營(yíng)養科

心臟功能不全、腎功能衰竭、低鈉血癥患者以及部分服用特定藥物的人群不宜多喝水。過(guò)量飲水可能加重心臟負擔、引發(fā)水中毒或干擾藥物代謝。

1、心臟功能不全

心臟泵血功能下降時(shí)，過(guò)量飲水會(huì )增加循環(huán)血量，導致心臟負荷加重?；颊呖赡艹霈F呼吸困難、下肢水腫等癥狀。日常需嚴格記錄出入量，遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，并限制每日飲水量在1000-1500毫升。

2、腎功能衰竭

腎臟排水能力受損時(shí)，過(guò)量飲水易引發(fā)水腫和電解質(zhì)紊亂。急性腎損傷患者可能出現少尿或無(wú)尿，慢性腎病患者常伴隨血肌酐升高。需根據尿量調整飲水，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療，避免使用對腎臟有損害的藥物如布洛芬緩釋膠囊。

3、低鈉血癥

血鈉濃度低于135mmol/L時(shí)，大量飲水會(huì )稀釋血液鈉離子濃度，引發(fā)頭痛、惡心甚至抽搐?？估蚣に胤置诋惓＞C合征患者需限制每日飲水量在800-1200毫升，嚴重時(shí)可靜脈輸注濃氯化鈉注射液，并監測電解質(zhì)水平。

4、服用利尿劑

氫氯噻嗪片、吲達帕胺片等藥物本身具有排鈉排水作用，過(guò)量飲水可能導致電解質(zhì)丟失加劇。服藥期間應定期檢測血鉀、血鈉濃度，出現肌無(wú)力或心律不齊時(shí)需及時(shí)就醫調整用藥方案。

5、青光眼急性期

短時(shí)間內大量飲水可能引起眼壓急劇升高，加重頭痛、視物模糊等癥狀。發(fā)作期患者應分次少量飲水，每次不超過(guò)200毫升，同時(shí)使用布林佐胺滴眼液、馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液控制眼壓。

健康人群每日飲水量建議控制在1500-2000毫升，分次適量飲用。存在基礎疾病者需根據病情調整，監測體重變化和水腫情況。出現持續口渴、尿量異?；蛞庾R改變時(shí)，應立即就醫排查抗利尿激素異常、糖尿病等潛在疾病。運動(dòng)后補水應含適量電解質(zhì)，避免一次性飲用超過(guò)500毫升液體。

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