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如何診斷是急性應激反應疾病呢？

患者：女，60歲

病情描述:
最近我奶奶她的情緒很反常，神情還有一些茫然，麻木，如何診斷是急性應激反應疾病呢？
共1個(gè)回答
黃玉紅 主任醫師 去掛號
中國醫科大學(xué)附屬第一醫院 三甲 消化內科

急性應激反應疾病可通過(guò)臨床癥狀評估、心理量表篩查、病史采集及排除器質(zhì)性疾病等方式診斷。診斷需結合突發(fā)應激事件暴露史、典型癥狀持續時(shí)間及社會(huì )功能受損程度綜合判斷。

1、臨床癥狀評估

典型表現為遭遇應激事件后迅速出現的情緒麻木、意識恍惚、重復體驗創(chuàng )傷場(chǎng)景，可能伴有心悸、出汗等自主神經(jīng)紊亂癥狀，癥狀通常在事件后數分鐘至數小時(shí)內出現。

2、心理量表篩查

采用創(chuàng )傷后應激障礙檢查表等標準化工具，評估闖入性回憶、回避行為、認知負性改變等核心癥狀，總分超過(guò)臨界值具有提示意義。

3、病史采集

重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)近期遭遇的交通事故、暴力侵害等重大應激事件，記錄癥狀出現與事件的時(shí)間關(guān)聯(lián)性，需排除既往精神障礙史及物質(zhì)濫用情況。

4、器質(zhì)性疾病排查

通過(guò)體格檢查、甲狀腺功能檢測等排除甲亢、癲癇等軀體疾病，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查鑒別腦器質(zhì)性疾病。

確診后建議在精神科醫生指導下進(jìn)行認知行為治療，急性期可短期使用帕羅西汀等抗抑郁藥物，同時(shí)保持規律作息并避免再次暴露于創(chuàng )傷環(huán)境。

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