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唇裂該如何修復？

患者：女，25歲

病情描述:
我的唇裂是非常明顯，那么唇裂該如何修復？
共1個(gè)回答
李海東 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院整形外科醫院 三甲 整形外科

唇裂修復主要通過(guò)手術(shù)治療，常見(jiàn)術(shù)式包括旋轉推進(jìn)法、三角瓣法及改良Millard法。唇裂可能由遺傳因素、孕期營(yíng)養缺乏或環(huán)境致畸物等因素引起，需根據裂隙程度選擇個(gè)體化方案。

1、旋轉推進(jìn)法

旋轉推進(jìn)法適用于單側不完全性唇裂修復，通過(guò)旋轉健側組織填補裂隙。手術(shù)需精細調整肌肉走向，術(shù)后可能出現暫時(shí)性鼻翼畸形，需配合鼻模矯正?；純盒g(shù)后需使用唇弓保護傷口，避免抓撓。

2、三角瓣法

三角瓣法多用于較寬裂隙修復，在患側設計三角形皮瓣插入健側。該方法能較好恢復人中嵴形態(tài)，但可能遺留直線(xiàn)瘢痕。術(shù)后需保持創(chuàng )面清潔，使用減張膠布防止瘢痕增生。

3、改良Millard法

改良Millard法結合旋轉推進(jìn)與Z成形術(shù)優(yōu)勢，適用于雙側唇裂修復。手術(shù)分階段進(jìn)行，首次修復唇部結構，二次調整鼻部畸形。術(shù)后可能出現唇弓不對稱(chēng)，需定期隨訪(fǎng)評估。

4、術(shù)前正畸治療

嚴重唇腭裂患兒需在3月齡前佩戴矯形牙托，通過(guò)彈性帶壓迫縮小裂隙寬度。正畸治療能降低手術(shù)張力，提高修復效果。家長(cháng)需每日清潔矯治器，防止黏膜壓傷。

5、術(shù)后語(yǔ)音訓練

術(shù)后3歲起需進(jìn)行系統性語(yǔ)音矯正，重點(diǎn)訓練唇齒音發(fā)音技巧。訓練需結合吹氣練習、舌操等物理療法，持續至學(xué)齡期。建議選擇專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言康復機構，每周訓練3-5次。

術(shù)后6個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，使用軟質(zhì)奶瓶喂養減少傷口張力。定期復查頜面發(fā)育情況，青春期可能需二次整形。哺乳期母親應補充葉酸和維生素B族，嬰幼兒喂養時(shí)保持45度體位防止嗆咳。修復后需長(cháng)期隨訪(fǎng)至頜骨發(fā)育完成，必要時(shí)配合牙槽突裂植骨手術(shù)。

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