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食管括約肌功能下降有什么表現？

患者：男，72歲

病情描述:
我公公做完手術(shù)之后，醫生說(shuō)他有食管括約肌功能下降，那食管括約肌功能下降會(huì )有什么表現呢？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

食管括約肌功能下降主要表現為反酸、燒心、吞咽困難、胸骨后疼痛及反復咳嗽等癥狀。食管括約肌功能下降可能與年齡增長(cháng)、肥胖、妊娠、食管裂孔疝、硬皮病等因素有關(guān)，通常需結合胃鏡或食管測壓確診。

1、反酸

胃內容物反流至口腔或咽喉是典型表現，尤其在平臥或彎腰時(shí)加重。長(cháng)期反流可能腐蝕牙釉質(zhì)或引發(fā)咽喉炎?；颊呖勺襻t囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物中和胃酸或抑制分泌，同時(shí)建議睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭。

2、燒心

胸骨后灼燒感多出現在餐后1-2小時(shí)，與胃酸刺激食管黏膜有關(guān)。嚴重時(shí)可能放射至背部或頸部。奧美拉唑鎂腸溶片、莫沙必利片等藥物可緩解癥狀，日常需避免高脂飲食及巧克力等降低括約肌張力的食物。

3、吞咽困難

固體食物通過(guò)食管時(shí)出現阻滯感，可能伴隨疼痛。長(cháng)期功能減退可能導致食管狹窄。診斷需排除腫瘤等器質(zhì)性疾病，治療可選用多潘立酮片促進(jìn)蠕動(dòng)，必要時(shí)行食管擴張術(shù)。

4、胸骨后疼痛

疼痛常與反流同時(shí)發(fā)生，易被誤認為心絞痛。疼痛呈燒灼樣或壓榨性，可持續數分鐘至數小時(shí)。硫糖鋁混懸凝膠可保護黏膜，法莫替丁片減少胃酸分泌，但需心電圖檢查排除心臟疾病。

5、反復咳嗽

夜間干咳或嗆咳是胃酸刺激氣管的常見(jiàn)表現，可能伴隨聲音嘶啞?；颊呖蛇x用枸櫞酸鉍鉀顆粒保護黏膜，孟魯司特鈉片緩解氣道高反應性。建議避免睡前進(jìn)食并控制體重。

日常應少食多餐，避免咖啡因及辛辣食物刺激；睡眠時(shí)保持左側臥位減少反流；肥胖者需減重以降低腹壓。若癥狀持續2周以上或出現嘔血、消瘦等警示癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評估食管黏膜損傷程度。長(cháng)期未治療可能引發(fā)巴雷特食管等癌前病變，需定期隨訪(fǎng)監測。

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