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如何區別老慢支和肺部病變？

患者：男，40歲

病情描述:
最近身體很不舒服，懷疑我肺部有問(wèn)題，想了解一下如何區別老慢支和肺部病變
共1個(gè)回答
支修益 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)宣武醫院 三甲 胸外科

老慢支與肺部病變可通過(guò)病史特征、癥狀表現、影像學(xué)檢查等方式區分。老慢支即慢性支氣管炎，屬于慢性氣道炎癥；肺部病變則涵蓋肺炎、肺結核、肺癌等多種疾病，需結合具體檢查明確診斷。

1、病史特征

老慢支患者通常有長(cháng)期吸煙史或粉塵接觸史，病程超過(guò)兩年且每年發(fā)作持續三個(gè)月以上。肺部病變的病史差異較大，如肺炎可能有近期感染史，肺結核存在結核分枝桿菌接觸史，肺癌則與吸煙、家族史等因素相關(guān)。

2、癥狀表現

老慢支以反復咳嗽、咳白色黏液痰為主，急性加重期可能出現膿性痰，但無(wú)咯血或胸痛。肺部病變癥狀因病因不同而異，肺炎常伴高熱和鐵銹色痰，肺結核多見(jiàn)低熱盜汗，肺癌可能出現痰中帶血、消瘦等警示癥狀。

3、體征差異

老慢支聽(tīng)診可聞及散在干濕啰音，肺功能檢查顯示持續性氣流受限。肺部病變體征更具特異性，如肺炎可有肺實(shí)變體征，肺結核可能出現鎖骨上淋巴結腫大，肺癌晚期可見(jiàn)杵狀指或上腔靜脈壓迫綜合征。

4、影像學(xué)特點(diǎn)

老慢支胸片多表現為肺紋理增粗紊亂，高分辨率CT可見(jiàn)支氣管壁增厚。肺部病變影像學(xué)表現多樣，肺炎呈斑片狀浸潤影，肺結核好發(fā)于上肺尖后段，肺癌可見(jiàn)分葉狀腫塊或毛刺征等典型表現。

5、實(shí)驗室檢查

老慢支血常規通常正常，痰培養可能檢出條件致病菌。肺炎血白細胞升高，肺結核痰抗酸染色陽(yáng)性，肺癌腫瘤標志物篩查異常。支氣管鏡或病理活檢對肺癌、肺結核有確診價(jià)值。

建議出現呼吸道癥狀持續不緩解時(shí)及時(shí)就醫，完善胸部CT、肺功能等檢查。日常需戒煙并避免空氣污染，老慢支患者可接種流感疫苗預防急性發(fā)作，肺部病變患者應根據具體病因接受規范治療并定期隨訪(fǎng)。

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