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氣胸是怎么發(fā)生的呢？

患者：男，31歲

病情描述:
我打完籃球之后覺(jué)得不舒服，檢查是氣胸。氣胸到底是怎么發(fā)生的呢？
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

氣胸可能由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、醫源性操作等因素引起，通常表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀。氣胸可通過(guò)胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、氧療、手術(shù)治療等方式干預。

1、肺大皰破裂

肺大皰是肺泡壁異常擴張形成的囊泡，破裂后空氣進(jìn)入胸膜腔導致氣胸?；颊呖赡芤騽×?a href="http://m.mmhgsj.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運動(dòng)或氣壓變化誘發(fā)，表現為單側尖銳胸痛伴隨呼吸急促。需通過(guò)胸部X線(xiàn)或CT確診，輕度可觀(guān)察，中重度需胸腔閉式引流。避免用力咳嗽或屏氣動(dòng)作有助于預防復發(fā)。

2、胸部外傷

肋骨骨折或穿透傷可直接損傷肺組織，使空氣從破損處漏入胸腔。常見(jiàn)于交通事故或高處墜落，除胸痛外可能出現皮下氣腫。緊急處理需加壓包扎開(kāi)放性傷口，確診后根據氣胸量選擇穿刺抽氣或放置引流管，嚴重血氣胸需緊急手術(shù)修復。

3、肺部感染

肺炎或肺結核等疾病可導致肺組織壞死形成支氣管胸膜瘺，多見(jiàn)于免疫力低下人群。除典型氣胸癥狀外，常伴有發(fā)熱、咳膿痰等感染征象。治療需聯(lián)合抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片控制感染，同時(shí)行胸腔引流排出積氣和膿液。

4、慢性阻塞性肺疾病

肺氣腫患者肺泡壁脆弱易破裂，咳嗽或用力時(shí)易發(fā)氣胸。典型表現為基礎呼吸困難突然加重，可能伴發(fā)紺。需長(cháng)期使用噻托溴銨粉吸入劑等支氣管擴張劑，急性期需高流量氧療促進(jìn)氣體吸收，復發(fā)性氣胸建議行胸膜固定術(shù)。

5、醫源性操作

胸腔穿刺、機械通氣或中心靜脈置管等醫療操作可能意外損傷胸膜。癥狀常在操作后立即出現，需立即停止操作并評估氣胸程度。預防措施包括超聲引導下穿刺，治療根據氣體量選擇觀(guān)察或引流，必要時(shí)使用呼吸機需調整參數。

氣胸患者急性期應絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重癥狀?；謴推诳蛇M(jìn)行緩慢深呼吸訓練幫助肺復張，但需避免提重物、潛水等可能增加胸腔壓力的行為。吸煙者必須戒煙以減少肺損傷風(fēng)險，慢性呼吸道疾病患者需定期隨訪(fǎng)肺功能。若出現突發(fā)胸痛或呼吸頻率加快應立即就醫。

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