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大便出血為什么要做腸鏡檢查？

患者：男，41歲

病情描述:
我前幾天一直大便出血，去醫院醫生讓做腸鏡檢查，這是為什么呢？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

大便出血通常需要做腸鏡檢查以明確出血原因，排查腸道病變。腸鏡能直觀(guān)觀(guān)察結直腸黏膜，識別出血點(diǎn)及潛在疾病，主要有潰瘍性結腸炎、腸息肉、結直腸癌、腸結核、痔瘡等。

1、潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎可能與免疫異常、感染等因素有關(guān)，通常表現為黏液膿血便、腹痛、腹瀉等癥狀。腸鏡下可見(jiàn)黏膜充血、糜爛及潰瘍?？勺襻t囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥?；颊咝璞苊庑晾贝碳わ嬍?，定期復查腸鏡評估病情。

2、腸息肉

腸息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān)，通常表現為無(wú)痛性便血、排便習慣改變。腸鏡可發(fā)現息肉形態(tài)并取活檢，明確性質(zhì)。直徑較大的息肉需行內鏡下黏膜切除術(shù)或電凝切除術(shù)。術(shù)后需定期復查，避免高脂飲食，減少復發(fā)風(fēng)險。

3、結直腸癌

結直腸癌可能與遺傳、腺瘤性息肉惡變等因素有關(guān)，通常表現為便血、里急后重、消瘦等癥狀。腸鏡可直接觀(guān)察腫瘤位置、大小，并取組織病理確診。早期可行內鏡下切除，中晚期需結合手術(shù)、放化療?；颊邞錈熅?，增加膳食纖維攝入。

4、腸結核

腸結核多由肺結核繼發(fā)感染導致，通常表現為低熱、盜汗、腹痛伴便血。腸鏡下可見(jiàn)環(huán)形潰瘍、假息肉形成。需遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。治療期間需加強營(yíng)養，避免勞累。

5、痔瘡

痔瘡可能與久坐、便秘等因素有關(guān)，通常表現為便后滴血或手紙帶血。腸鏡可排除其他疾病后確診。輕度可用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片緩解癥狀，重度需手術(shù)結扎或切除?；颊咝璞３指亻T(mén)清潔，避免久蹲如廁。

出現便血后應記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行用藥掩蓋病情。日常需保持規律作息，每日飲水1500毫升以上，增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入，減少紅肉及加工食品。40歲以上人群建議每3-5年定期腸鏡篩查，有家族史者需提前至35歲開(kāi)始檢查。檢查前3天需低渣飲食，按醫囑清潔腸道以確保觀(guān)察效果。

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