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肥胖是什么原因？

患者：女，35歲

病情描述:
我生完孩子后身體就發(fā)胖，減肥方法也用過(guò)，但是都減不下去，肥胖是什么原因？
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胡小翠 主任醫師 去掛號
湖南省腫瘤醫院 三甲 營(yíng)養科

肥胖可能由遺傳因素、飲食結構失衡、運動(dòng)不足、內分泌紊亂、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物治療、代謝手術(shù)、心理干預等方式改善。

1、遺傳因素

肥胖具有明顯的家族聚集性，父母雙方或一方肥胖時(shí)，子女發(fā)生肥胖的概率顯著(zhù)增加。遺傳因素可能通過(guò)影響基礎代謝率、脂肪分布、食欲調控等機制導致肥胖。對于遺傳性肥胖，建議通過(guò)基因檢測明確風(fēng)險，并盡早采取生活方式干預。

2、飲食結構失衡

長(cháng)期高熱量、高脂肪、高糖飲食是肥胖的主要誘因，特別是精制碳水化合物和反式脂肪酸的過(guò)量攝入。暴飲暴食、夜間進(jìn)食等不良飲食習慣也會(huì )導致能量過(guò)剩。調整飲食結構應增加全谷物、蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制每日總熱量。

3、運動(dòng)不足

現代生活方式中體力活動(dòng)減少，久坐不動(dòng)導致能量消耗降低。缺乏運動(dòng)會(huì )使肌肉量減少，基礎代謝率下降，形成惡性循環(huán)。建議每周進(jìn)行150-300分鐘中等強度有氧運動(dòng)，結合抗阻訓練增加肌肉含量。

4、內分泌紊亂

甲狀腺功能減退、庫欣綜合征、多囊卵巢綜合征等內分泌疾病常伴隨肥胖。這類(lèi)肥胖通常表現為向心性脂肪分布，可能伴有皮膚紫紋、月經(jīng)紊亂等癥狀。確診后需針對原發(fā)病治療，如使用左甲狀腺素鈉片治療甲減。

5、藥物副作用

糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥、胰島素等藥物可能通過(guò)增加食欲、降低代謝率等途徑導致體重增加。使用這類(lèi)藥物時(shí)應密切監測體重變化，必要時(shí)在醫生指導下調整用藥方案或配合奧利司他膠囊等減肥藥物。

預防肥胖需要建立健康的生活方式，包括規律作息、均衡飲食和適度運動(dòng)。肥胖患者應定期監測體重、腰圍和體脂率，合并代謝異常時(shí)需及時(shí)就醫。減重過(guò)程中要避免極端節食，保證營(yíng)養均衡，必要時(shí)在專(zhuān)業(yè)醫師指導下制定個(gè)性化減重方案。長(cháng)期維持減重效果需要行為習慣的持續改變和社會(huì )支持系統的建立。

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