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貧血就是血虛嗎？

患者：女，25歲

病情描述:
前段時(shí)間去醫院檢查，醫生說(shuō)我貧血，聽(tīng)說(shuō)貧血需要大補，可是我吃了好一段時(shí)間的阿膠也不見(jiàn)效果?
共1個(gè)回答
馮淬靈 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 中醫科

貧血和血虛不是同一個(gè)概念，貧血是西醫診斷的血液疾病，血虛是中醫辨證的體質(zhì)狀態(tài)。貧血主要指血液中紅細胞或血紅蛋白含量低于正常值，可能由缺鐵、維生素B12缺乏、慢性失血等原因引起；血虛則是中醫認為氣血不足的表現，常與脾虛、腎虛等體質(zhì)相關(guān)，癥狀包括面色蒼白、乏力、心悸等。

1、貧血定義

貧血屬于現代醫學(xué)范疇，指單位容積血液中紅細胞數量或血紅蛋白濃度低于正常標準。根據世界衛生組織標準，成年男性血紅蛋白低于130克/升，女性低于120克/升可診斷為貧血。常見(jiàn)類(lèi)型包括缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血等，需通過(guò)血常規、骨髓穿刺等檢查確診。典型癥狀為皮膚黏膜蒼白、活動(dòng)后氣促、頭暈耳鳴，嚴重者可出現心臟擴大。

2、血虛定義

血虛是中醫基礎理論中的病理概念，指血液生成不足或耗損過(guò)度導致全身失養的狀態(tài)。中醫認為"心主血、肝藏血、脾統血"，血虛多與這三臟功能失調相關(guān)。臨床表現除類(lèi)似貧血癥狀外，還包括爪甲色淡、月經(jīng)量少、眼瞼蒼白等特有體征。中醫通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參判斷血虛證型，如心血虛、肝血虛、心脾兩虛等。

3、診斷標準差異

西醫診斷貧血依賴(lài)實(shí)驗室數據，需符合特定數值標準，且會(huì )進(jìn)一步區分貧血類(lèi)型和嚴重程度。中醫診斷血虛主要依據癥狀和舌脈特征，如舌質(zhì)淡白、脈細弱等主觀(guān)指征，沒(méi)有量化指標。部分血紅蛋白正常的患者可能被中醫診斷為血虛，而某些輕度貧血患者若無(wú)典型血虛癥狀，中醫可能不做此診斷。

4、治療方法不同

西醫治療貧血以對因治療為主，如缺鐵性貧血補充鐵劑（如琥珀酸亞鐵片），巨幼細胞性貧血補充葉酸和維生素B12。中醫調理血虛則采用益氣生血法，常用方劑包括四物湯、歸脾湯等，同時(shí)配合飲食調理，主張食用紅棗、桂圓、豬肝等補血食材。兩種醫學(xué)體系治療手段可互補，但需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下結合使用。

5、相互關(guān)系

臨床上貧血患者常合并血虛證候，但并非絕對對應。長(cháng)期貧血可能導致中醫認定的血虛狀態(tài)，而血虛體質(zhì)者也更容易發(fā)生營(yíng)養性貧血。對于血紅蛋白臨界值或原因不明的慢性疲勞患者，中西醫結合評估更有優(yōu)勢。建議貧血患者就醫時(shí)同時(shí)進(jìn)行西醫血液檢查和中醫體質(zhì)辨識，以獲得全面診療方案。

日常預防需注意均衡飲食，適量攝入紅肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素的食物。避免過(guò)度節食和長(cháng)期素食，月經(jīng)量多的女性應定期檢查血常規。出現持續乏力、面色差等癥狀時(shí)，建議同時(shí)到血液科和中醫科就診，不要自行判斷或濫用補血藥物。適當進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運動(dòng)有助于改善氣血運行。

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