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為什么手術(shù)病人會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良？

病情描述:
明明吃了很多東西，在進(jìn)行手術(shù)后還出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良這是為什么呢？
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朱明煒 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

手術(shù)病人營(yíng)養(yǎng)不良可能由術(shù)前禁食、術(shù)后消化功能減弱、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、疾病消耗增加等原因引起，可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、飲食調(diào)整等方式改善。


1、術(shù)前禁食：

術(shù)前常規(guī)禁食可能導(dǎo)致能量?jī)?chǔ)備不足，建議術(shù)前6小時(shí)遵醫(yī)囑口服碳水化合物飲品，術(shù)后早期恢復(fù)流質(zhì)飲食。


2、消化功能減弱：

麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)暫時(shí)抑制胃腸蠕動(dòng)，可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如百普力、能全力，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖和氨基酸。


3、營(yíng)養(yǎng)攝入不足：

術(shù)后疼痛、惡心等癥狀影響進(jìn)食，建議分次少量進(jìn)食高蛋白食物如蒸蛋、魚(yú)肉泥，配合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如安素、瑞能。


4、疾病消耗增加：

手術(shù)創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致代謝率升高，可能與白蛋白降低、傷口愈合延遲有關(guān)，需監(jiān)測(cè)前白蛋白水平，嚴(yán)重時(shí)可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。


術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，循序漸進(jìn)增加飲食種類(lèi)，保證每日蛋白質(zhì)攝入量，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

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