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腎上腺皮質(zhì)激素的作用有哪些？

患者：女，39歲

病情描述:
我被確診得了肺炎，醫生說(shuō)要用腎上腺皮質(zhì)激素治療，腎上腺皮質(zhì)激素的作用有哪些？
共1個(gè)回答
王海燕 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 呼吸內科

腎上腺皮質(zhì)激素主要包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素三類(lèi)，具有調節代謝、維持水電解質(zhì)平衡及影響性征發(fā)育等作用。

1、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素以皮質(zhì)醇為代表，主要參與糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝的調節。這類(lèi)激素能促進(jìn)肝糖原異生，抑制外周組織對葡萄糖的利用，從而升高血糖水平。糖皮質(zhì)激素還具有抗炎和免疫抑制作用，可抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕組織水腫和疼痛反應。在應激狀態(tài)下，糖皮質(zhì)激素分泌增加，幫助機體應對各種應激刺激。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液需警惕庫欣綜合征等不良反應。

2、鹽皮質(zhì)激素

鹽皮質(zhì)激素以醛固酮為主，主要作用于腎臟遠曲小管和集合管，促進(jìn)鈉離子重吸收和鉀離子排泄。這類(lèi)激素通過(guò)調節腎素-血管緊張素-醛固酮系統維持血容量和血壓穩定。醛固酮分泌異?？赡軐е赂哐獕夯虻外c血癥，臨床常用螺內酯片等藥物調節醛固酮水平。鹽皮質(zhì)激素還參與酸堿平衡的調節，影響細胞外液滲透壓。

3、性激素

腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素包括脫氫表雄酮和雄烯二酮等弱效雄激素。這些激素在青春期前促進(jìn)陰毛和腋毛生長(cháng)，在女性體內可轉化為雌激素。腎上腺性激素分泌異?？赡軐е屡远嗝Y或男性化表現，兒童可能出現性早熟。部分腎上腺腫瘤患者會(huì )出現性激素分泌亢進(jìn)，需通過(guò)甲羥孕酮醋酸酯片等藥物進(jìn)行調控。

4、應激反應調節

腎上腺皮質(zhì)激素是機體應激反應的重要介質(zhì)。在創(chuàng )傷、感染等應激狀態(tài)下，下丘腦-垂體-腎上腺軸激活，促使糖皮質(zhì)激素分泌增加。這種反應有助于維持血壓穩定，抑制過(guò)度炎癥反應，動(dòng)員能量?jì)?。慢性應激可能導致腎上腺皮質(zhì)功能紊亂，出現疲勞、免疫力下降等癥狀。

5、生長(cháng)發(fā)育影響

腎上腺皮質(zhì)激素對兒童生長(cháng)發(fā)育具有重要影響。糖皮質(zhì)激素過(guò)量會(huì )抑制生長(cháng)激素分泌，導致生長(cháng)遲緩。鹽皮質(zhì)激素缺乏可能引起嬰兒失鹽危象。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒因酶缺陷導致激素合成異常，可能出現外生殖器畸形等表現，需終身使用氫化可的松片等藥物替代治療。

保持規律作息和均衡飲食有助于維持腎上腺皮質(zhì)功能正常。適量攝入富含維生素C和B族維生素的食物如柑橘類(lèi)水果、全谷物等，避免高鹽高糖飲食。長(cháng)期壓力過(guò)大會(huì )影響激素分泌平衡，建議通過(guò)適度運動(dòng)、冥想等方式減壓。使用激素類(lèi)藥物須嚴格遵醫囑，不可自行調整劑量，定期監測血壓、血糖等指標。出現不明原因體重變化、皮膚色素沉著(zhù)等異常應及時(shí)就醫檢查。

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