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腎上腺皮質(zhì)激素對肺炎有什么作用

患者：女，36歲

病情描述:
很多肺炎病人都用腎上腺皮質(zhì)激素治療，這種藥對肺炎有什么作用？

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原慶主任醫師去掛號: 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

腎上腺皮質(zhì)激素在肺炎中主要用于抑制過(guò)度免疫反應、減輕炎癥損傷，并可能降低重癥肺炎的死亡率。其作用機制包括抑制炎性因子釋放、減少毛細血管滲出、緩解氣道痙攣等，但需嚴格評估適應癥并警惕繼發(fā)感染風(fēng)險。

腎上腺皮質(zhì)激素通過(guò)抑制核因子κB等轉錄因子，減少腫瘤壞死因子α、白細胞介素6等促炎細胞因子的釋放，從而緩解肺炎患者的全身炎癥反應綜合征。對于社區獲得性肺炎合并膿毒癥休克、慢性阻塞性肺疾病急性加重等情況，短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液或氫化可的松注射液可改善氧合指數，縮短機械通氣時(shí)間。在新冠肺炎治療中，地塞米松磷酸鈉注射液被證實(shí)能降低需要吸氧患者的28天死亡率，推薦劑量為每日6毫克口服或靜脈給藥，療程不超過(guò)10天。

但激素可能掩蓋感染征象，增加繼發(fā)真菌感染和血糖升高的風(fēng)險。非重癥肺炎患者、存在未控制糖尿病或結核感染者應避免使用。用藥期間需監測血壓、血糖及電解質(zhì)，聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊預防消化道出血。霧化吸入布地奈德混懸液等局部用激素對病毒性肺炎的療效有限，不推薦常規使用。

肺炎患者使用激素應嚴格遵醫囑，不可自行調整劑量。治療期間保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，補充維生素D促進(jìn)鈣吸收，定期復查胸部影像學(xué)。若出現嘔血、意識改變等不良反應需立即就醫，激素驟?？赡苷T發(fā)腎上腺危象。

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