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慢性咳嗽臨床當中常見(jiàn)的病因有很多，但是最常見(jiàn)的原因可以歸納為四大類(lèi)。最常見(jiàn)的原因叫咳嗽變異性哮喘，是屬于哮喘的一種特殊表現形式。它的臨床表現并不是喘，而是這種陣發(fā)性的叢集性的咳嗽，尤其當患者出現夜間和凌晨，這種陣發(fā)性的咳嗽又和聞到刺激性的氣味有相關(guān)性的時(shí)候，要高度懷疑咳嗽變異性哮喘的診斷。第二點(diǎn)就是叫上氣道咳嗽綜合征，這個(gè)疾病在很大程度上和以前所稱(chēng)的鼻后滴漏綜合征是相互重疊的，當患者因為感冒或者是因為慢性鼻炎等，一些疾病導致了鼻腔，或者上呼吸道出現了有分泌物，分泌物沿著(zhù)鼻咽部向后反流到咽部的時(shí)候就會(huì )刺激我們的嗓子，刺激我們喉嚨，出現咽癢。這種劇烈的咽癢就會(huì )導致患者陣發(fā)性的咳嗽，而且日久不愈，出現這樣一個(gè)情況。這是上氣道咳嗽綜合征，這樣的一類(lèi)疾病。第三大類(lèi)疾病胃食管反流，也就是因為由于胃和食管所導致的胃內容物和胃內酸性物質(zhì)的反流，這種反流的氣體或者反流的胃內容物會(huì )刺激咽喉部，也會(huì )出現咽喉的陣發(fā)性的瘙癢，陣發(fā)性的不適這樣也會(huì )出現咳嗽，尤其這種陣發(fā)性的咳嗽。這一類(lèi)的患者除了以咽癢咳嗽為主之外，還有相當一部分患者可能會(huì )出現上腹部的不適感。比如腹脹、打嗝、反酸等，這樣一些癥狀的時(shí)候，醫生就要考慮到是否出現了胃食管反流所導致的咳嗽的可能性。第四點(diǎn)就是嗜酸粒細胞性支氣管炎，這個(gè)疾病和咳嗽變異性哮喘有一定的近似性。它的特點(diǎn)就是嗜酸粒細胞在氣道內的濃度會(huì )比較高，如果用檢查痰的方法，痰里面是酸粒細胞的基數會(huì )大于5％，這個(gè)疾病它的臨床表現和咳嗽變異性哮喘在癥狀上有很多的重疊性，唯一的區別就是咳嗽變異性哮喘。在做肺功能檢查的時(shí)候，氣道高反應性是陽(yáng)性的，而嗜酸粒細胞性支氣管炎它的氣道高反應性是陰性的，再加上他的痰里面的嗜酸粒細胞增多，就可以診斷他為嗜酸粒細胞性支氣管炎。它的治療也和咳嗽變異性哮喘有一定接近的地方，所以有的學(xué)者認為這兩個(gè)病是有一定重疊性的，而且它倆在臨床上鑒別診斷，也的確存在一定的困難。所以說(shuō)有的時(shí)候，也有的人主張把兩個(gè)病合在一起?？偠灾?，慢性咳嗽最常見(jiàn)的原因就是以上四種。當然還會(huì )有其他一些少見(jiàn)的原因也會(huì )引起慢性咳嗽，需要在臨床當中仔細的鑒別。

風(fēng)熱感冒主要由風(fēng)熱之邪犯表，肺氣濕于肅降所致，表現為咽痛、頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)、怕風(fēng)不怕寒、咽疼、肌肉酸痛、骨節疼痛、疲勞、自汗等等。 風(fēng)熱感冒一般發(fā)生在天氣炎熱的時(shí)候，像春夏季節交替的時(shí)候，或者夏秋季節交替的時(shí)候，風(fēng)邪比較大，溫度比較高，在夏秋交界時(shí)，風(fēng)邪作為一種主氣，容易入侵肌表，侵犯肌體，造成肺氣宣發(fā)肅降的功能缺失，主要的病因就是風(fēng)熱之邪，與季節關(guān)系密不可分。

通過(guò)癥狀、胸部影像資料，還有肺功能的檢查結果，三項聯(lián)合在一起基本就可以確診慢阻肺了。 慢阻肺是呼吸系統常見(jiàn)疾病，確診目前比較方便，隨著(zhù)健康意識升高，單位定期體檢就包括相應的項目。慢阻肺的確診，首先要有相應癥狀表現，比如會(huì )有慢性反復咳嗽咳痰、活動(dòng)后氣短。在確診時(shí)，要做胸部X光檢查或者更好、更詳細的胸部CT檢查，明確肺內的情況有沒(méi)有特殊病變，比如有沒(méi)有氣管炎的改變、肺氣腫改變。除了這些還有沒(méi)有別的問(wèn)題，比如有沒(méi)有支氣管擴張，甚至腫瘤或者其他特殊問(wèn)題。 如果沒(méi)有特殊問(wèn)題，再做肺功能的檢查，肺功能檢查相對比較容易，不需要特殊的配合?；颊邅?lái)醫院呼吸科，有專(zhuān)門(mén)的肺功能室，對著(zhù)肺功能儀進(jìn)行相應配合吹氣、吸氣，大約有5到10分鐘就可以做完，當時(shí)就可以出報告肺功能的結果。它有通氣功能的相應的指標，包括FEV1，也就是第一秒量第一秒用力呼氣的量，和FVC，也就是用力肺活量的比值，這個(gè)比值小于70，而且應用了支氣管舒張劑以后再復查仍然小于70，提示氣道有持續氣流受限，或者理解為氣道的阻塞，就可以確診慢阻肺。

預防慢阻肺要找到發(fā)病的原因，發(fā)病主要是人體對煙霧的一個(gè)過(guò)度的反應，要預防要盡量避免接觸有毒的煙霧、有毒的氣體，最常見(jiàn)是吸煙，煙塵中含有有毒氣體、有毒顆粒。 煙非常重要，有統計顯示吸煙的病人發(fā)作慢阻肺的發(fā)病率大概在80%，沒(méi)有吸煙也會(huì )發(fā)生慢阻肺，可能吸入二手煙的問(wèn)題，對發(fā)生慢阻肺影響非常大；還有部分主婦做飯有時(shí)煙塵會(huì )比較大，也要稍微注意。

流感雖然要比普通感冒更嚴重，主要是高燒、肌肉關(guān)節痛、頭痛等，并不是所有人都需要打流感疫苗，對于絕大多數的年輕人來(lái)說(shuō)，流感都可以自愈，只有高危人群建議接種流感疫苗，比如說(shuō)兒童、老年人、孕婦都可以接種，還有一些有基礎疾病的人群，比如有肝病、腎病、神經(jīng)系統疾病、心臟病、高血壓，還有一些肥胖人群。因為高危人群一旦感染流感，出現重癥流感、合并肺炎的概率會(huì )比較高，所以推薦高危人群每年都要接種流感疫苗。