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肺炎病人需要做哪些檢查?

患者:男,61歲

病情描述:
最近因為有點(diǎn)咳嗽咳痰,醫生懷疑是肺炎,開(kāi)了好多檢查。肺炎患者需要做哪些檢查?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

肺炎病人通常需要做血常規、胸部X線(xiàn)或CT檢查、痰培養、C反應蛋白檢測、動(dòng)脈血氣分析等檢查。肺炎可能與細菌、病毒、支原體等病原體感染有關(guān),表現為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,需根據檢查結果明確病因并針對性治療。

1、血常規

血常規檢查可幫助判斷感染類(lèi)型。細菌性肺炎常見(jiàn)白細胞和中性粒細胞升高,病毒性肺炎可能表現為白細胞正?;蚪档桶?a href="http://m.mmhgsj.com/k/n2kqpax9kxfmiw8.html" target="_blank">淋巴細胞比例增高。部分重癥肺炎患者可能出現血小板減少。血常規結果需結合其他檢查綜合評估,不能單獨作為診斷依據。檢查前無(wú)須空腹,采血后按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘即可。

2、胸部影像學(xué)

胸部X線(xiàn)是肺炎的基礎檢查,能顯示肺部炎癥浸潤影的范圍和性質(zhì)。CT檢查對早期肺炎、不典型肺炎的診斷更具優(yōu)勢,可清晰顯示小葉間隔增厚、磨玻璃影等特征性改變。重癥患者需通過(guò)影像學(xué)評估肺實(shí)變程度和胸腔積液情況。檢查時(shí)應去除金屬物品,孕婦需告知醫生。

3、痰培養

痰培養可明確致病微生物種類(lèi)及藥物敏感性。留取晨起深部痰液標本,清水漱口后用力咳出氣管深部痰,避免混入唾液。細菌培養需3-5天出結果,支原體培養周期更長(cháng)??股厥褂们傲羧吮究商岣哧?yáng)性率。部分患者可能需要支氣管肺泡灌洗獲取合格標本。

4、C反應蛋白

C反應蛋白是評估炎癥程度的敏感指標,細菌感染時(shí)升高明顯,病毒感染時(shí)升高幅度較小。動(dòng)態(tài)監測可反映治療效果,有效治療時(shí)數值會(huì )逐漸下降。該檢查與血常規同步進(jìn)行,抽血2毫升即可完成檢測。數值異常升高需警惕膿毒癥等嚴重并發(fā)癥。

5、動(dòng)脈血氣分析

動(dòng)脈血氣分析用于評估呼吸功能和氧合狀態(tài),重癥肺炎可能出現低氧血癥和呼吸性堿中毒。需橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺采血,檢查前平靜呼吸5分鐘。結果異常提示需要氧療或呼吸支持。慢性肺疾病患者可能出現二氧化碳潴留,需與急性改變鑒別。

肺炎患者檢查期間應保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,避免辛辣刺激。遵醫囑按時(shí)服藥,咳嗽時(shí)用紙巾遮住口鼻。密切監測體溫和呼吸頻率,出現胸悶氣促、意識模糊等表現需立即就醫?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸操鍛煉,但應避免劇烈運動(dòng)。

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