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肝癌分級的依據是什么？

患者：男，55歲

病情描述:
醫生說(shuō)我的肝癌是二級肝癌。肝癌分級的依據是什么？
共1個(gè)回答
方錢(qián) 副主任醫師 去掛號
溫嶺市第一人民醫院 三級 普外科

肝癌分級主要依據腫瘤大小、數量、血管侵犯程度、肝功能狀態(tài)及遠處轉移情況綜合評估，臨床常用巴塞羅那分期系統（BCLC）和TNM分期系統進(jìn)行分級。

巴塞羅那分期系統將肝癌分為極早期、早期、中期、晚期和終末期五個(gè)階段。極早期肝癌指單個(gè)腫瘤直徑小于2厘米且無(wú)血管侵犯，患者通常無(wú)明顯癥狀，肝功能基本正常。早期肝癌表現為單個(gè)腫瘤直徑小于5厘米或3個(gè)以?xún)饶[瘤均小于3厘米，無(wú)血管侵犯和肝外轉移，患者可能出現輕微乏力或食欲減退。中期肝癌存在多個(gè)病灶或單個(gè)腫瘤直徑超過(guò)5厘米，可能伴有門(mén)靜脈分支侵犯，常見(jiàn)癥狀包括腹痛、體重下降和黃疸。晚期肝癌已出現門(mén)靜脈主干侵犯或肝外轉移，患者肝功能明顯受損，伴隨腹水、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。終末期肝癌患者肝功能衰竭，無(wú)法耐受任何抗腫瘤治療，生存期極短。

TNM分期系統通過(guò)評估原發(fā)腫瘤范圍、淋巴結轉移和遠處轉移進(jìn)行分級。T1期指單個(gè)腫瘤無(wú)血管侵犯，T2期為單個(gè)腫瘤伴血管侵犯或多個(gè)腫瘤均小于5厘米。T3期包含多個(gè)腫瘤且至少一個(gè)超過(guò)5厘米或腫瘤侵犯門(mén)靜脈主要分支，T4期表示腫瘤侵犯鄰近器官或穿透臟層腹膜。N0代表無(wú)淋巴結轉移，N1表示區域淋巴結轉移。M0指無(wú)遠處轉移，M1則存在肝外轉移。臨床將TNM各指標組合形成I至IV期，其中IV期預后最差。

肝癌分級需結合影像學(xué)檢查、病理活檢和血液檢測綜合判斷。甲胎蛋白水平異常升高常提示肝癌可能，CT或MRI可清晰顯示腫瘤形態(tài)和血管侵犯情況，肝穿刺活檢能明確病理類(lèi)型和分化程度?；颊叽_診后應避免飲酒和高脂飲食，保持規律作息，遵醫囑進(jìn)行手術(shù)切除、介入治療或靶向藥物治療。定期復查腹部超聲和腫瘤標志物有助于監測病情變化。

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