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皮膚軟組織擴張術(shù)有哪些并發(fā)癥？

患者：女，30歲

病情描述:
因為身上有些燒傷疤痕需要去做皮膚軟組織擴張術(shù)，術(shù)后可能會(huì )出現哪些并發(fā)癥？
共1個(gè)回答
李海東 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院整形外科醫院 三甲 整形外科

皮膚軟組織擴張術(shù)可能出現血腫、感染、擴張器外露、皮瓣壞死、疼痛等并發(fā)癥。該手術(shù)主要用于修復皮膚缺損或瘢痕，需嚴格掌握適應證并規范操作。

1、血腫

血腫是術(shù)后24小時(shí)內常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因術(shù)中止血不徹底或引流不暢導致。表現為術(shù)區腫脹、皮膚張力增高，嚴重時(shí)可壓迫皮瓣影響血供。預防需術(shù)中細致電凝止血，術(shù)后放置負壓引流。處理包括穿刺抽吸積血或手術(shù)清除血腫，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物輔助治療。

2、感染

感染多發(fā)生在術(shù)后3-7天，與無(wú)菌操作不規范或擴張器污染有關(guān)。癥狀包括局部紅腫熱痛、滲液渾濁，可能伴有發(fā)熱。需及時(shí)使用頭孢呋辛酯片等抗生素，嚴重感染需取出擴張器。術(shù)前皮膚準備、術(shù)中嚴格消毒及術(shù)后定期換藥可降低感染概率。

3、擴張器外露

擴張器外露常因皮瓣過(guò)薄或張力過(guò)大導致，多發(fā)生于注水擴張期。早期表現為局部皮膚發(fā)白、破潰，需立即停止注水并加強換藥。小面積外露可用凡士林紗布覆蓋，大面積外露需手術(shù)修復或更換擴張器。術(shù)中保留足夠皮下組織厚度是預防關(guān)鍵。

4、皮瓣壞死

皮瓣壞死與血供障礙相關(guān)，表現為皮膚紫黑、感覺(jué)喪失。輕度壞死可保守觀(guān)察，重度需清創(chuàng )后改用其他修復方式。術(shù)中避免過(guò)度剝離、術(shù)后禁止吸煙、控制注水量有助于維持皮瓣血運。必要時(shí)可聯(lián)合高壓氧治療改善局部缺氧。

5、疼痛

注水擴張期可能出現脹痛，通常持續1-2天。劇烈疼痛需警惕血腫或感染，可口服布洛芬緩釋膠囊緩解。分次少量注水、局部按摩能減輕不適感。心理疏導對兒童患者尤為重要，家長(cháng)需配合醫護人員做好安撫工作。

術(shù)后應保持術(shù)區清潔干燥，避免擠壓碰撞擴張器。注水期間出現皮膚蒼白、劇烈疼痛等異常需立即就醫。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，如雞蛋、魚(yú)肉等，同時(shí)補充維生素C促進(jìn)膠原合成?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，定期隨訪(fǎng)評估擴張進(jìn)度。

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