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內服抗真菌藥要注意什么？

患者：女，25歲

病情描述:
我的體癬比較嚴重，所以擦藥的同時(shí)也服用了抗真菌藥，內服抗真菌藥要注意什么？
共1個(gè)回答
張建中 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 皮膚性病科

內服抗真菌藥需注意藥物相互作用、肝腎功能監測、用藥周期規范、特殊人群禁忌及不良反應觀(guān)察?？拐婢委熤饕糜谄つw癬菌、念珠菌等感染，需嚴格遵醫囑使用伏立康唑片、氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等藥物。

1、藥物相互作用

抗真菌藥可能與華法林鈉片、地高辛片等心血管藥物發(fā)生相互作用，導致血藥濃度異常。伏立康唑片與利福平膠囊聯(lián)用會(huì )降低抗真菌效果，氟康唑膠囊與苯妥英鈉片合用可能增加神經(jīng)毒性。用藥前需向醫生詳細說(shuō)明正在服用的所有藥物。

2、肝腎功能監測

伊曲康唑膠囊、酮康唑片等藥物可能引起轉氨酶升高，用藥期間需每2-4周檢測肝功能。腎功能不全者使用氟胞嘧啶片需調整劑量，肌酐清除率低于30ml/min時(shí)禁用兩性霉素B脂質(zhì)體。老年患者建議在用藥前及用藥后1個(gè)月復查肝腎指標。

3、用藥周期規范

足癬口服特比萘芬片需連續用藥4-6周，甲真菌病使用伊曲康唑膠囊需采用沖擊療法。不可因癥狀緩解自行停藥，否則易導致耐藥性。念珠菌性食管炎服用氟康唑膠囊至少14天，深部真菌感染療程可能長(cháng)達數月。

4、特殊人群禁忌

孕婦禁用伏立康唑片和酮康唑片，哺乳期使用氟康唑膠囊需暫停母乳喂養。兒童慎用兩性霉素B制劑，需根據體重精確計算劑量。肝功能異常者避免使用酮康唑片，心臟病患者使用伊曲康唑膠囊需監測心電圖。

5、不良反應觀(guān)察

服用伏立康唑片可能出現視覺(jué)障礙、光過(guò)敏等反應，氟康唑膠囊可能引發(fā)頭痛、消化道不適。出現皮疹、黃疸或尿量減少需立即就醫。兩性霉素B脂質(zhì)體輸液時(shí)需監測寒戰、高熱等輸液反應，建議用藥后避免強光照射。

用藥期間應保持清淡飲食，避免飲酒及高脂食物加重肝臟負擔。治療足癬需同步消毒鞋襪，甲真菌感染患者需定期修剪病甲。深部真菌感染患者需加強營(yíng)養支持，維持優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。所有抗真菌藥物均須在醫生指導下規范使用，不可自行增減劑量或延長(cháng)療程，用藥后需定期復查真菌學(xué)指標直至完全康復。

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