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冠心病是一種怎樣的疾???

病情描述:
我老爸身體不舒服,在醫院檢查是診斷是冠心病,這是一種什么疾???
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張彥紅 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 心血管內科

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病,主要表現為心絞痛、心肌梗死等。其發(fā)生與遺傳、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關(guān),可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)或搭橋手術(shù)等方式干預。

1. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈內膜脂質(zhì)沉積形成斑塊,導致血管狹窄或閉塞。斑塊破裂可能引發(fā)急性血栓,完全阻塞血流。典型癥狀為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需控制血脂,常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物穩定斑塊。

2. 心肌缺血缺氧

冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心肌細胞能量代謝障礙,出現心絞痛。疼痛可放射至左肩、下頜,伴冷汗、呼吸困難。心電圖顯示ST段壓低或T波倒置。需使用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管,美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。

3. 急性心肌梗死

冠狀動(dòng)脈完全閉塞導致心肌壞死,表現為持續劇烈胸痛、瀕死感,心肌酶譜升高。急診需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架,或靜脈溶栓使用注射用阿替普酶。陳舊性心??赡苄纬墒冶诹?,需長(cháng)期服用氯吡格雷片抗血小板。

4. 心力衰竭風(fēng)險

長(cháng)期缺血導致心肌纖維化,心臟收縮功能下降,出現勞力性氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。超聲心動(dòng)圖顯示射血分數降低。需聯(lián)合呋塞米片利尿、沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善重構,嚴重者需植入心臟再同步化治療起搏器。

5. 心律失常并發(fā)癥

缺血心肌電活動(dòng)異??梢l(fā)室性早搏、室顫,猝死風(fēng)險增高。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉異常心電,必要時(shí)植入心律轉復除顫器。藥物預防可用胺碘酮片,但需監測甲狀腺功能。合并房顫者需加用利伐沙班片抗凝。

冠心病患者需長(cháng)期低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過(guò)5克,食用油25-30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳。戒煙并避免二手煙,控制血壓低于140/90毫米汞柱,糖化血紅蛋白低于7%。定期復查血脂、心電圖,隨身攜帶硝酸甘油片應急。出現胸痛持續20分鐘不緩解時(shí)立即呼叫急救。

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