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腦脊液鼻漏是什么？

病情描述:
我去醫院醫生說(shuō)是腦脊液鼻漏，什么是腦脊液鼻漏？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦脊液鼻漏是指腦脊液通過(guò)顱底缺損部位流入鼻腔或鼻竇的異?，F象，主要由外傷、手術(shù)損傷、先天畸形或腫瘤侵蝕等原因引起。

1、外傷因素

顱腦外傷可能導致顱底骨折，使腦膜撕裂并與鼻腔相通。常見(jiàn)于交通事故或高空墜落傷，患者可能出現頭痛、頸部僵硬等癥狀。治療需臥床休息，嚴重時(shí)需行腦膜修補術(shù)，常用藥物包括甘露醇注射液降低顱內壓，頭孢曲松鈉預防感染，氨甲環(huán)酸注射液控制腦脊液分泌。

2、醫源性損傷

經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)等顱底手術(shù)可能損傷篩板或蝶竇壁。術(shù)后可能出現清亮液體持續從鼻腔滴落，低頭時(shí)加重。確診需進(jìn)行β-2轉鐵蛋白檢測，治療可采用腰大池引流，必要時(shí)使用纖維蛋白膠封閉瘺口，配合乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

3、先天發(fā)育異常

顱底骨發(fā)育不良或腦膜膨出可造成薄弱區缺損，兒童期可能表現為反復腦膜炎發(fā)作。影像學(xué)可見(jiàn)顱底骨質(zhì)不連續，需行顱底重建手術(shù)，術(shù)前可使用注射用頭孢噻肟鈉預防感染，術(shù)后配合醋酸去氨加壓素片調節腦脊液壓力。

4、腫瘤侵蝕

垂體瘤、脊索瘤等生長(cháng)可能破壞顱底骨質(zhì)，典型表現為單側清水樣鼻漏伴嗅覺(jué)減退。需通過(guò)MRI明確腫瘤范圍，治療原發(fā)腫瘤后采用帶蒂鼻中隔粘膜瓣修補，化療藥物如替莫唑胺膠囊可用于惡性腫瘤輔助治療。

5、特發(fā)性顱內高壓

不明原因顱內壓增高可能導致自發(fā)性腦脊液漏，多見(jiàn)于肥胖女性。特征為搏動(dòng)性耳鳴伴視乳頭水腫，治療需控制體重，使用乙酰唑胺片降壓，嚴重時(shí)可行視神經(jīng)鞘開(kāi)窗術(shù)或腦脊液分流術(shù)。

腦脊液鼻漏患者應避免用力擤鼻、劇烈咳嗽及便秘等增加顱內壓的行為，保持半臥位休息。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復，限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?。出現發(fā)熱、頸部僵硬等腦膜刺激征時(shí)須立即就醫，未經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估前禁止自行使用鼻腔填塞物。

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