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隱睪手術(shù)做的晚對孩子有哪些危害

患者：男，1歲

病情描述:
孩子被確診得了隱睪，醫生建議滿(mǎn)1周歲的時(shí)候做手術(shù)，不能太晚，隱睪手術(shù)做的晚對孩子有哪些危害？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 兒科

隱睪手術(shù)延遲可能對患兒造成生育功能損傷、睪丸惡變風(fēng)險增加、心理發(fā)育障礙等危害。隱睪是指睪丸未降入陰囊的先天性異常，手術(shù)時(shí)機建議在1-2歲完成。

1、生育功能損傷

長(cháng)期未降的睪丸處于腹腔或腹股溝高溫環(huán)境，生精小管會(huì )逐漸萎縮。睪丸組織學(xué)改變在2歲后明顯加重，成年后可能出現少精癥或無(wú)精癥。隱睪患兒成年后不育概率顯著(zhù)高于正常人群，單側隱睪不育率約10%，雙側可達30%。

2、睪丸惡變風(fēng)險

隱睪睪丸發(fā)生睪丸腫瘤的概率是正常睪丸的4-10倍，腹腔型隱睪惡變風(fēng)險更高。最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是精原細胞瘤，多發(fā)生在20-40歲年齡段。即使后期手術(shù)復位，既往隱睪病史仍是睪丸腫瘤的高危因素。

3、心理發(fā)育障礙

學(xué)齡期兒童可能因陰囊空虛產(chǎn)生自卑心理，青春期后第二性征發(fā)育延遲會(huì )加重焦慮。部分患兒因害怕集體活動(dòng)暴露身體缺陷，出現社交回避行為。長(cháng)期心理壓力可能影響性格形成和人際關(guān)系建立。

4、睪丸扭轉風(fēng)險

未降睪丸的系帶結構異常，劇烈運動(dòng)時(shí)易發(fā)生睪丸扭轉。該急癥會(huì )導致睪丸缺血壞死，需在6小時(shí)內手術(shù)復位。隱睪患兒睪丸扭轉發(fā)生率是正常兒童的10倍，且因位置隱蔽更容易延誤診治。

5、腹股溝疝并發(fā)癥

90%隱睪合并鞘狀突未閉，可能發(fā)展為腹股溝疝。疝內容物嵌頓會(huì )造成腸管壞死，需急診手術(shù)處理。反復疝囊壓迫還會(huì )進(jìn)一步損害睪丸血供，加速生精功能退化。

建議家長(cháng)在新生兒體檢時(shí)關(guān)注睪丸位置，6個(gè)月后未降者需小兒外科評估。術(shù)后需定期復查睪丸發(fā)育情況，青春期前監測激素水平。日常避免劇烈碰撞隱睪部位，選擇寬松衣物減少摩擦。若發(fā)現陰囊紅腫疼痛、腹股溝包塊等異常，應立即就醫排查急癥。

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