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老人癲癇病有哪些危害

患者：男，79歲

病情描述:
癲癇病是老人常見(jiàn)的精神類(lèi)疾病，對老年生活有很大危害，那么老人癲癇病有哪些危害？
共1個(gè)回答
廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

老人癲癇病可能引發(fā)認知功能下降、意外傷害、心理障礙、藥物副作用和基礎疾病加重等危害。癲癇發(fā)作時(shí)突發(fā)意識喪失或肢體抽搐易導致跌倒骨折，長(cháng)期反復發(fā)作可能加速腦功能衰退，部分抗癲癇藥物可能誘發(fā)肝腎功能異常，合并心腦血管疾病的老年患者更易因發(fā)作誘發(fā)急性事件。

1、認知功能下降

反復癲癇發(fā)作會(huì )導致海馬體神經(jīng)元損傷，臨床表現為記憶力減退和反應遲鈍。部分患者出現癲癇性癡呆，與發(fā)作時(shí)腦缺氧及異常放電累積損傷有關(guān)。腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電灶，頭部核磁共振可能顯示海馬萎縮。需通過(guò)丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等藥物控制發(fā)作頻率，配合認知康復訓練延緩進(jìn)展。

2、意外傷害風(fēng)險

發(fā)作時(shí)突發(fā)意識喪失易引發(fā)跌倒，老年患者骨質(zhì)疏松常合并髖部骨折或顱腦外傷。強直陣攣發(fā)作可能造成舌咬傷或肩關(guān)節脫位，自主神經(jīng)癥狀發(fā)作可導致心律失常。建議居住環(huán)境移除尖銳物品，浴室加裝防滑墊，發(fā)作頻繁者需陪護。拉莫三嗪片與奧卡西平片對部分性發(fā)作控制效果較好。

3、心理障礙

疾病羞恥感及社交回避易引發(fā)抑郁焦慮，約40%患者合并情緒障礙。部分患者因擔心當眾發(fā)作產(chǎn)生預期性焦慮，睡眠障礙和激越行為也較常見(jiàn)。心理評估需采用漢密爾頓量表，可聯(lián)合舍曲林片與認知行為治療。家屬應避免過(guò)度保護，鼓勵參與適度的社會(huì )活動(dòng)。

4、藥物副作用

苯妥英鈉可能引起牙齦增生和共濟失調，卡馬西平可能導致低鈉血癥和皮疹。老年患者藥物代謝減慢，更易出現嗜睡和平衡障礙等不良反應。需定期監測血藥濃度及肝腎功能，托吡酯片對肥胖合并癲癇患者具有減重優(yōu)勢。藥物調整應遵循小劑量遞增原則。

5、基礎疾病惡化

發(fā)作時(shí)血壓驟升可能誘發(fā)腦出血，心動(dòng)過(guò)緩可加重冠心病心肌缺血。癲癇持續狀態(tài)會(huì )導致橫紋肌溶解和酸中毒，合并糖尿病患者更易出現酮癥。建議心電監護高?；颊?，備用地西泮注射液應急處理。選擇對心血管影響較小的抗癲癇藥物如加巴噴丁膠囊。

老年癲癇患者需保持規律作息和均衡飲食，限制咖啡因食物攝入。家屬應記錄發(fā)作頻率和持續時(shí)間，外出時(shí)隨身攜帶病情說(shuō)明卡?？祻推诳蛇M(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)，定期復查腦電圖和血藥濃度。合并呼吸道疾病者需注意鎮靜類(lèi)藥物對呼吸的抑制作用，冬季避免單獨沐浴以防意外發(fā)生。

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