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帕金森是怎么植入腦起搏器?

患者:女,68歲

病情描述:
奶奶過(guò)幾天就要進(jìn)行帕金森手術(shù)了,醫生說(shuō)手術(shù)是植入腦起搏器,是怎么植入腦起搏器的?
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朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

帕金森病植入腦起搏器的手術(shù)稱(chēng)為腦深部電刺激術(shù),主要通過(guò)立體定向技術(shù)將電極植入腦內特定核團,連接皮下脈沖發(fā)生器調節異常神經(jīng)信號。手術(shù)過(guò)程需嚴格評估適應癥,分階段完成電極植入與設備調試。

腦深部電刺激術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)前通過(guò)磁共振或CT掃描定位靶點(diǎn)核團,常見(jiàn)靶點(diǎn)為丘腦底核或蒼白球內側部。術(shù)中采用立體定向頭架固定頭部,鉆孔后植入測試電極,通過(guò)微電極記錄和電刺激驗證靶點(diǎn)位置,確認無(wú)誤后植入永久電極并固定于顱骨。術(shù)后1-2周在胸部皮下植入脈沖發(fā)生器,經(jīng)皮下延伸導線(xiàn)連接腦部電極,通過(guò)體外設備調節電刺激參數。手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節包括精準定位、神經(jīng)電生理監測及個(gè)體化參數設置,需由神經(jīng)外科、神經(jīng)內科及電生理團隊協(xié)作完成。

術(shù)后需定期隨訪(fǎng)調整刺激參數,初期可能伴隨言語(yǔ)障礙、感覺(jué)異常等副作用,多數可通過(guò)參數優(yōu)化緩解?;颊咝璞苊饨佑|強磁場(chǎng)環(huán)境,保持植入部位皮膚完整。日常注意記錄癥狀變化與電池電量,脈沖發(fā)生器電池壽命通常3-5年,電量耗盡需手術(shù)更換。配合藥物治療與康復訓練可顯著(zhù)改善震顫、僵直等癥狀,但無(wú)法阻止疾病本身進(jìn)展。

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