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為什么老年人也是癲癇高發(fā)區？

患者：男，67歲

病情描述:
我爺爺都六七十歲了，有一天突然跌倒就出現了癲癇，為什么老年人也是癲癇高發(fā)區？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

老年人是癲癇高發(fā)人群主要與腦血管病變、神經(jīng)退行性疾病、腦外傷后遺癥、代謝紊亂及腦腫瘤等因素有關(guān)。癲癇可能表現為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、感覺(jué)異常等癥狀，需通過(guò)腦電圖、影像學(xué)檢查確診。

1、腦血管病變

腦梗死、腦出血等腦血管疾病是老年癲癇最常見(jiàn)誘因。血管異常導致腦組織缺血缺氧，引發(fā)異常放電?；颊呖赡馨殡S偏癱、言語(yǔ)障礙，需使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，同時(shí)控制血壓血脂。

2、神經(jīng)退行性疾病

阿爾茨海默病、帕金森病等疾病會(huì )破壞神經(jīng)元結構，60歲以上患者中約三成與此相關(guān)。典型癥狀包括記憶減退伴發(fā)愣神發(fā)作，可用拉莫三嗪分散片聯(lián)合多奈哌齊片延緩病情進(jìn)展。

3、腦外傷后遺癥

年輕時(shí)頭部外傷遺留的腦瘢痕，老年期可能重新激活異常放電。這類(lèi)患者癲癇發(fā)作時(shí)多伴有頭痛，需長(cháng)期服用奧卡西平片預防，并定期復查顱腦CT觀(guān)察病灶變化。

4、代謝紊亂

低血糖、電解質(zhì)失衡等代謝問(wèn)題易誘發(fā)老年癲癇急性發(fā)作。常見(jiàn)于糖尿病或腎功能不全患者，表現為陣發(fā)性手抖、冷汗，需及時(shí)糾正血糖及血鉀水平，必要時(shí)靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作。

5、腦腫瘤

原發(fā)性或轉移性腦腫瘤占老年癲癇病例的10%-15%，生長(cháng)緩慢的腦膜瘤尤其易導致局部性發(fā)作。除癲癇癥狀外，可能伴隨進(jìn)行性視力下降，治療需結合腫瘤切除和托吡酯膠囊等藥物。

老年癲癇患者應保持規律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。家屬需學(xué)習發(fā)作時(shí)的急救措施，如側臥防窒息、記錄發(fā)作時(shí)長(cháng)等。日常飲食注意補充維生素B6和鎂元素，限制咖啡因攝入。建議每3-6個(gè)月復查肝腎功能及血藥濃度，外出時(shí)隨身攜帶病情說(shuō)明卡。對于行動(dòng)不便者，居家環(huán)境需移除尖銳物品，浴室加裝防滑墊。

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