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腦梗死患者何時(shí)可以進(jìn)行康復訓練

病情描述:
婆婆患腦梗死，神智還是清楚的，我想問(wèn)下腦梗死患者何時(shí)可以進(jìn)行康復訓練？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗死患者通?？稍诓∏榉€定后24-48小時(shí)開(kāi)始康復訓練，具體時(shí)間需由醫生評估決定。

腦梗死急性期需以醫療救治為主，待生命體征平穩、神經(jīng)功能缺損癥狀不再進(jìn)展時(shí)，可啟動(dòng)早期康復。發(fā)病24小時(shí)內進(jìn)行床旁被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、體位擺放等預防性康復，有助于減少肌肉萎縮和關(guān)節攣縮。發(fā)病3-7天若意識清醒且無(wú)嚴重并發(fā)癥，可逐步增加坐位平衡訓練、吞咽功能訓練等。發(fā)病2周后多數患者進(jìn)入恢復期，此時(shí)是運動(dòng)功能康復的黃金階段，可開(kāi)展站立訓練、步態(tài)訓練及日常生活能力訓練。對于存在認知障礙或嚴重偏癱的患者，需延遲至發(fā)病4周后，待腦水腫完全消退再制定個(gè)性化方案。

康復訓練需嚴格遵循循序漸進(jìn)原則，從低強度被動(dòng)運動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng)。訓練過(guò)程中應監測血壓、心率等指標，出現頭痛、嘔吐或血氧飽和度下降需立即停止。合并嚴重心功能不全、未控制的高血壓或再發(fā)腦梗死者應暫緩康復。高齡患者需降低訓練強度，以預防跌倒和骨折為重點(diǎn)。存在吞咽障礙者須先完成吞咽造影評估，避免訓練引發(fā)吸入性肺炎。

康復訓練需由專(zhuān)業(yè)康復團隊指導，結合運動(dòng)療法、作業(yè)療法和言語(yǔ)治療等綜合干預。家屬應學(xué)習正確的輔助手法，避免過(guò)度保護或強行訓練。建議保持每日30-60分鐘訓練量，分2-3次完成，訓練后適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。定期復查頭顱CT評估梗死灶變化，根據恢復情況動(dòng)態(tài)調整康復計劃。

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