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帕金森患者為何需要長(cháng)期服藥呢?

患者:女,59歲

病情描述:
醫生跟我說(shuō),像我媽這樣需要天天服藥。帕金森患者為何需要長(cháng)期服藥呢?
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

帕金森患者需要長(cháng)期服藥主要是為了控制運動(dòng)障礙癥狀、延緩疾病進(jìn)展以及維持日常生活能力。帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統退行性疾病,與大腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性死亡有關(guān),藥物治療能有效補充多巴胺或刺激其受體,但無(wú)法根治疾病。

1、多巴胺能神經(jīng)元持續退化

帕金森病的核心病理改變是黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元進(jìn)行性減少。隨著(zhù)時(shí)間推移,殘存的神經(jīng)元會(huì )繼續退化,導致腦內多巴胺水平不斷下降。左旋多巴片、多巴絲肼片等藥物雖能暫時(shí)補充多巴胺,但無(wú)法阻止神經(jīng)元死亡過(guò)程,因此需要持續調整藥物劑量以匹配神經(jīng)遞質(zhì)需求。

2、癥狀波動(dòng)控制需求

長(cháng)期用藥過(guò)程中可能出現劑末現象和異動(dòng)癥等并發(fā)癥。普拉克索片、羅匹尼羅片等多巴胺受體激動(dòng)劑可通過(guò)不同機制穩定多巴胺能系統,減少運動(dòng)癥狀波動(dòng)。適時(shí)聯(lián)合用藥能延長(cháng)藥物有效作用時(shí)間,改善開(kāi)關(guān)現象等治療難題。

3、非運動(dòng)癥狀管理

除震顫和僵直外,患者常伴隨抑郁、便秘等非運動(dòng)癥狀。鹽酸舍曲林片可改善情緒障礙,乳果糖口服溶液能緩解腸道功能障礙。這些癥狀同樣需要長(cháng)期藥物干預,與運動(dòng)癥狀治療形成協(xié)同管理。

4、神經(jīng)保護作用維持

部分藥物可能具有延緩疾病進(jìn)展的潛在作用。雷沙吉蘭片作為單胺氧化酶B抑制劑,理論上能減少自由基對神經(jīng)元的損害。雖然神經(jīng)保護效果尚存爭議,但持續用藥可能為神經(jīng)元存活爭取更長(cháng)時(shí)間窗。

5、功能代償機制建立

長(cháng)期規律用藥有助于中樞神經(jīng)系統建立新的功能代償通路。通過(guò)持續穩定的多巴胺能刺激,可促進(jìn)基底神經(jīng)節環(huán)路重塑,這對維持患者的平衡功能和復雜運動(dòng)協(xié)調能力具有積極意義。

帕金森患者應嚴格遵醫囑定時(shí)定量服藥,避免自行調整劑量。日??膳浜咸珮O拳等舒緩運動(dòng)鍛煉平衡能力,飲食注意增加膳食纖維預防便秘,定期進(jìn)行步態(tài)和認知功能評估。家屬需觀(guān)察記錄癥狀變化,復診時(shí)向醫生詳細反饋用藥效果,便于及時(shí)優(yōu)化治療方案。良好的用藥依從性與綜合管理能顯著(zhù)提升患者生活質(zhì)量。

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