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抑郁癥何種情況下需要住院治療？

患者：女，28歲

病情描述:
妹妹因為跟男朋友分手，傷心過(guò)度得了抑郁癥，情緒經(jīng)常不穩定且易怒，都說(shuō)要去醫院住院治療，那抑郁癥何種情況下需要住院治療？
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 心理咨詢(xún)科

抑郁癥患者出現嚴重自傷自殺傾向、伴精神病性癥狀或社會(huì )功能?chē)乐厥軗p時(shí)需要住院治療。抑郁癥住院標準主要涉及癥狀嚴重程度、安全風(fēng)險及治療需求三個(gè)方面。

1、自傷自殺風(fēng)險：

當患者出現明確自殺計劃、反復自傷行為或強烈死亡意念時(shí)需立即住院。這類(lèi)情況常伴隨絕望感持續加重、安排后事等預警信號，門(mén)診治療難以確保安全。住院期間可通過(guò)封閉環(huán)境監護、改良電抽搐治療等方式快速控制風(fēng)險，同時(shí)使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物聯(lián)合心理危機干預。

2、伴精神病性癥狀：

存在幻聽(tīng)、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥屬于重性抑郁障礙伴精神病性特征?；颊呖赡艹霈F罪惡妄想或軀體幻覺(jué)，導致行為失控風(fēng)險增高。住院治療可采用奧氮平片聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等藥物組合，配合重復經(jīng)顱磁刺激等物理治療，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診。

3、軀體功能衰竭：

因抑郁導致拒食拒水造成電解質(zhì)紊亂、體重驟降超過(guò)15%或出現心腎功能損害時(shí)需強制住院。這類(lèi)患者往往喪失基本生活自理能力，需營(yíng)養支持治療聯(lián)合米氮平片等促進(jìn)食欲藥物，同時(shí)監測生命體征變化。

4、治療抵抗性抑郁：

經(jīng)過(guò)足量足療程3種以上抗抑郁藥物仍無(wú)效時(shí)，住院便于系統調整治療方案。住院期間可嘗試文拉法辛緩釋片聯(lián)合認知行為治療，或進(jìn)行血藥濃度監測優(yōu)化給藥方案，必要時(shí)評估是否適合迷走神經(jīng)刺激術(shù)。

5、共病嚴重軀體疾?。?/h3>

合并未控制糖尿病、頑固性高血壓等疾病時(shí)，抑郁癥狀可能影響原發(fā)病治療。住院可實(shí)現多科室協(xié)作診療，如使用舍曲林片等對代謝影響較小的藥物，同步調整降糖降壓方案。

抑郁癥住院治療期間應保持規律作息，家屬需配合醫護人員做好安全監護。出院后須堅持門(mén)診隨訪(fǎng)，逐步恢復社會(huì )功能，避免過(guò)早恢復高強度工作。飲食上注意補充富含色氨酸的海魚(yú)、香蕉等食物，配合適度有氧運動(dòng)改善情緒，但運動(dòng)強度需根據病情調整。若出現睡眠節律紊亂或情緒波動(dòng)應及時(shí)復診。

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