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如何判斷藥物流產(chǎn)是否干凈？

患者：女，27歲

病情描述:
前幾天我做了藥物藥流，那如何判斷藥物流產(chǎn)是否干凈？
共1個(gè)回答
周丹 副主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 婦產(chǎn)科

藥物流產(chǎn)是否干凈可通過(guò)觀(guān)察陰道出血量、腹痛程度、妊娠反應消退情況及超聲檢查結果綜合判斷。藥物流產(chǎn)后的典型表現包括出血逐漸減少、妊娠癥狀消失、超聲顯示宮腔內殘留物小于特定閾值。若出現持續大量出血、劇烈腹痛、發(fā)熱或超聲提示殘留組織較多，可能提示流產(chǎn)不全。

藥物流產(chǎn)后陰道出血通常持續1-3周，初期出血量與月經(jīng)相近，隨后逐漸減少至點(diǎn)滴狀。出血顏色由鮮紅轉為暗紅或褐色是正常演變過(guò)程。妊娠相關(guān)癥狀如乳房脹痛、惡心嘔吐應在流產(chǎn)后5-7日內明顯減輕。超聲檢查在流產(chǎn)后10-14天進(jìn)行較為準確，子宮內膜厚度小于15毫米且無(wú)妊娠囊殘留通常視為完全流產(chǎn)。血人絨毛膜促性腺激素水平下降至非孕狀態(tài)也是重要指標，但需動(dòng)態(tài)監測其變化趨勢。

當陰道出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量2倍以上、持續3周未凈或反復出現大量血塊時(shí)，需警惕流產(chǎn)不全。伴隨下腹持續性絞痛、肛門(mén)墜脹感或發(fā)熱超過(guò)38攝氏度，可能存在宮腔感染或組織殘留。超聲顯示宮腔內混合性回聲團直徑超過(guò)20毫米，或血流信號豐富時(shí)，往往需要進(jìn)一步處理。部分患者可能出現突發(fā)性大出血甚至失血性休克，這種情況屬于急癥需立即就醫。少數情況下殘留絨毛組織可能繼續生長(cháng)，導致血清人絨毛膜促性腺激素水平下降緩慢或不降反升。

流產(chǎn)后應保持會(huì )陰清潔，每日用溫水清洗外陰1-2次，2周內禁止盆浴和性生活。注意觀(guān)察衛生巾使用數量，正常情況下每日更換不超過(guò)5片普通衛生巾。適當增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，幫助糾正貧血狀態(tài)。如出現發(fā)熱、異常分泌物或頭暈乏力等不適，應及時(shí)返院復查。藥物流產(chǎn)后1個(gè)月需進(jìn)行婦科檢查確認子宮復舊情況，并指導后續生育規劃。

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