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得了抑郁癥身體會(huì )發(fā)出怎樣的信號

患者：女，39歲

病情描述:
我看見(jiàn)我的母親最近情況不是很好，晚上翻來(lái)倒去的睡不著(zhù)。白天情緒也不是很高，這是抑郁癥身體發(fā)出的信號嗎?
共1個(gè)回答
徐欣 副主任醫師 去掛號
中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院 三甲 心理科

抑郁癥患者可能出現情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、軀體不適等癥狀。抑郁癥是一種以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要特征的精神障礙，可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì )因素等引起，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理評估結合臨床癥狀確診。

1、情緒低落

持續兩周以上的顯著(zhù)情緒壓抑是核心癥狀，表現為悲傷空虛感、易哭泣或情感麻木，部分患者會(huì )出現晨重夜輕的節律變化。這種狀態(tài)與日常情緒波動(dòng)不同，常伴有自我評價(jià)降低，嚴重時(shí)產(chǎn)生無(wú)價(jià)值感或罪惡妄想。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調節5-羥色胺水平，配合認知行為治療改善癥狀。

2、興趣減退

對既往熱衷的活動(dòng)喪失愉悅感，包括社交回避、性欲下降等表現?；颊呖赡芊艞壴袗?ài)好，甚至對基本生活護理失去動(dòng)力。這與疲勞或身體疾病導致的暫時(shí)性興趣下降不同，往往伴隨思維遲緩等認知癥狀。米氮平片、鹽酸帕羅西汀片等藥物可改善多巴胺和去甲腎上腺素功能，結合行為激活療法逐步恢復社會(huì )功能。

3、睡眠障礙

約80%患者存在入睡困難、早醒或睡眠淺等問(wèn)題，部分表現為過(guò)度睡眠。持續睡眠紊亂會(huì )加重日間疲勞和認知障礙，形成惡性循環(huán)。阿戈美拉汀片具有調節褪黑素受體的獨特機制，佐匹克隆片可短期改善失眠，但需配合睡眠衛生教育和光照療法進(jìn)行綜合干預。

4、食欲改變

體重短期內波動(dòng)超過(guò)5%是常見(jiàn)軀體癥狀，可能表現為食欲亢進(jìn)伴碳水化合物渴求，或完全喪失進(jìn)食欲望。這種變化與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂相關(guān)。營(yíng)養支持治療中，鹽酸安非他酮緩釋片對暴食癥狀有效，而米氮平片可刺激食欲改善營(yíng)養不良。

5、軀體不適

非特異性軀體癥狀如慢性疼痛、胃腸功能紊亂、心慌胸悶等多系統表現，約60%患者以此為首發(fā)癥狀就診。文拉法辛緩釋膠囊對疼痛性軀體癥狀效果顯著(zhù)，度洛西汀腸溶膠囊可同時(shí)改善情緒和軀體化癥狀。需注意排除器質(zhì)性疾病后進(jìn)行對癥治療。

抑郁癥患者應保持規律作息與均衡飲食，適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和維生素B族食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運動(dòng)可促進(jìn)內啡肽分泌，正念冥想訓練有助于情緒調節。家屬需注意觀(guān)察患者言行變化，避免刺激性語(yǔ)言，鼓勵其堅持治療并定期復診。當出現自傷念頭或社會(huì )功能?chē)乐厥軗p時(shí)，須立即聯(lián)系精神科醫生調整治療方案。

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