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懷疑感染了梅毒可以做什么檢查？

患者：女，29歲

病情描述:
我懷孕兩個(gè)多月了，最近老是懷疑自己感染了梅毒，可以做什么檢查？
共1個(gè)回答
朱筍 副主任醫師 去掛號
淮北市人民醫院 三甲 皮膚科

懷疑感染梅毒可進(jìn)行梅毒螺旋體顆粒凝集試驗、快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗、梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗、暗視野顯微鏡檢查、腦脊液檢查等檢測。梅毒分期不同，檢查方式存在差異，需結合臨床表現綜合判斷。

1、梅毒螺旋體顆粒凝集試驗

該試驗通過(guò)檢測血清中梅毒螺旋體特異性抗體確診感染，敏感性和特異性較高。適用于各期梅毒篩查，尤其對潛伏期梅毒診斷價(jià)值顯著(zhù)。檢測結果陽(yáng)性提示現癥感染或既往感染，需結合非特異性抗體試驗判斷活動(dòng)性。

2、快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗

作為非特異性抗體篩查試驗，通過(guò)檢測心磷脂抗體反映疾病活動(dòng)度。操作簡(jiǎn)便快速，常用于體檢篩查和治療效果監測。但可能出現假陽(yáng)性，需結合特異性抗體檢測確認?？贵w滴度變化可評估治療效果。

3、梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗

采用重組梅毒螺旋體抗原檢測IgG/IgM抗體，能區分近期感染與既往感染。窗口期較傳統方法縮短，對早期梅毒診斷敏感性?xún)?yōu)于其他方法。適用于高危人群篩查和新生兒先天性梅毒診斷。

4、暗視野顯微鏡檢查

直接從皮損處取材觀(guān)察梅毒螺旋體，是一期梅毒潰瘍確診的金標準。要求取材規范且檢驗人員經(jīng)驗豐富，陽(yáng)性結果可確診但陰性不能排除感染。適用于硬下疳等早期活動(dòng)性皮損的病原學(xué)檢查。

5、腦脊液檢查

對神經(jīng)梅毒診斷至關(guān)重要，包括腦脊液VDRL試驗、細胞計數和蛋白檢測。當出現神經(jīng)系統癥狀或血清學(xué)試驗持續陽(yáng)性時(shí)需進(jìn)行。腦脊液異常提示中樞神經(jīng)系統受累，需接受靜脈青霉素治療。

確診梅毒后應避免性接觸直至完成治療，性伴侶需同步篩查。治療期間定期復查血清學(xué)指標，神經(jīng)梅毒患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)腦脊液。日常保持外陰清潔干燥，避免搔抓皮損，加強營(yíng)養提高免疫力。所有檢查需在專(zhuān)業(yè)機構完成，嚴禁自行用藥或中斷治療。

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