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哪些癲癇患者需要做開(kāi)顱手術(shù)呢？

患者：男，30歲

病情描述:
我患上癲癇2年了，每個(gè)月都會(huì )發(fā)作4次左右，哪些癲癇患者需要做開(kāi)顱手術(shù)呢？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇患者需要開(kāi)顱手術(shù)的情況主要有藥物難治性癲癇、結構性腦損傷、特定癲癇綜合征以及腫瘤或血管畸形引起的癲癇發(fā)作。

1. 藥物難治性

經(jīng)過(guò)至少兩種抗癲癇藥物規范治療仍無(wú)法控制發(fā)作，每月發(fā)作超過(guò)1次且持續2年以上，可考慮手術(shù)評估。常用藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦和卡馬西平。

2. 結構性損傷

MRI顯示明確致癇灶如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結構性病變，且病灶位置可安全切除時(shí)需手術(shù)干預。這類(lèi)患者常伴有記憶力減退或局部神經(jīng)功能缺損。

3. 特殊綜合征

嬰幼兒期災難性癲癇如West綜合征，或 Rasmussen腦炎等進(jìn)展性疾病，早期手術(shù)可阻止神經(jīng)功能惡化。表現為頻繁癲癇發(fā)作伴發(fā)育倒退。

4. 繼發(fā)病變

腦腫瘤、動(dòng)靜脈畸形等占位性病變引發(fā)的癲癇，在切除病變同時(shí)可達到控制發(fā)作目的。這類(lèi)患者多有頭痛或局灶性神經(jīng)體征。

手術(shù)前需完成視頻腦電監測、神經(jīng)心理評估等多學(xué)科檢查，術(shù)后仍需規律服藥并定期復查腦電圖。

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