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肛瘺都可以手術(shù)治療嗎？

患者：女，36歲

病情描述:
聽(tīng)說(shuō)得了肛瘺后，手術(shù)治療是比較好的一種方法，所有的肛瘺患者都能進(jìn)行手術(shù)治療嗎？
共1個(gè)回答
姜金波 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肛腸科

肛瘺通常建議手術(shù)治療，但具體方案需根據病情決定。肛瘺的治療方式主要有單純性肛瘺切除術(shù)、掛線(xiàn)療法、肛瘺切開(kāi)術(shù)、激光治療、生物蛋白膠封堵術(shù)等。

1、單純性肛瘺切除術(shù)

適用于低位單純性肛瘺。通過(guò)手術(shù)完整切除瘺管及周?chē)∽兘M織，創(chuàng )面開(kāi)放引流。術(shù)后需每日坐浴并保持肛門(mén)清潔，避免感染。該術(shù)式對肛門(mén)括約肌損傷較小，復發(fā)概率低。

2、掛線(xiàn)療法

適用于高位復雜性肛瘺。通過(guò)彈性橡皮筋緩慢切割瘺管，使組織逐漸愈合。治療周期較長(cháng)但能保護肛門(mén)功能，需定期復診調整橡皮筋松緊度?？赡艹霈F暫時(shí)性肛門(mén)失禁，多數可自行恢復。

3、肛瘺切開(kāi)術(shù)

適用于瘺管走行明確的病例。沿瘺管縱行切開(kāi)，清除壞死組織后填塞敷料。術(shù)后需配合抗生素預防感染，常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血和創(chuàng )面延遲愈合。該術(shù)式操作簡(jiǎn)單但可能影響肛門(mén)形態(tài)。

4、激光治療

采用激光汽化閉合瘺管內壁，創(chuàng )傷小且恢復快。適用于淺表性肛瘺，但對深部復雜瘺管效果有限。治療后可立即正?；顒?dòng)，但需注意術(shù)后1-2周可能出現局部水腫。

5、生物蛋白膠封堵術(shù)

通過(guò)內鏡將生物膠注入瘺管實(shí)現封閉。適合不能耐受手術(shù)者，但遠期復發(fā)率較高。治療后需避免劇烈運動(dòng)1周，定期復查確認瘺管閉合情況。部分患者可能出現膠體過(guò)敏反應。

肛瘺患者術(shù)后應保持大便通暢，每日攝入25-30克膳食纖維，適量飲用溫水。避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。選擇寬松棉質(zhì)內褲，排便后使用溫水清洗肛門(mén)。若出現發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物需及時(shí)復診。未手術(shù)者需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察病情變化，急性發(fā)作期可短期使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛。

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