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為什么患了肝癌醫生不建議切除？

患者：女，76歲

病情描述:
奶奶患了肝癌，去醫院去切除肝，卻被醫生拒絕，為什么患了肝癌醫生不建議切除？
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

肝癌患者是否建議手術(shù)切除需結合腫瘤分期、肝功能儲備等因素綜合評估，部分患者因腫瘤擴散或肝功能不足等原因不適宜手術(shù)。肝癌治療需個(gè)體化選擇方案，手術(shù)并非唯一治療手段。

肝癌切除手術(shù)的適用性主要取決于腫瘤是否局限在可切除范圍。早期肝癌患者若腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯血管，手術(shù)切除后5年生存率較高。對于單發(fā)病灶且剩余肝臟體積足夠的患者，手術(shù)能實(shí)現根治性治療。這類(lèi)患者術(shù)后需定期復查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，配合抗病毒治療降低復發(fā)風(fēng)險。

中晚期肝癌患者常因腫瘤多發(fā)轉移或侵犯重要血管而喪失手術(shù)機會(huì )。當腫瘤侵犯門(mén)靜脈主干或肝靜脈時(shí)，手術(shù)難以徹底清除病灶。合并嚴重肝硬化的患者剩余肝功能代償不足，術(shù)后易發(fā)生肝衰竭。門(mén)靜脈高壓導致的重度食管胃底靜脈曲張也會(huì )增加手術(shù)風(fēng)險。這類(lèi)患者更適合采用介入治療、靶向藥物或免疫治療等綜合方案。

肝癌治療應遵循多學(xué)科協(xié)作模式，根據患者具體情況選擇最佳方案。除手術(shù)外，射頻消融適用于3厘米以?xún)鹊男「伟?，?jīng)動(dòng)脈化療栓塞可控制中晚期腫瘤進(jìn)展。靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼能延長(cháng)晚期患者生存期?；颊邞渚撇⒖刂聘窝撞《緩椭?，每3個(gè)月復查腹部增強CT或核磁共振，出現腹痛、消瘦等癥狀需及時(shí)就診。

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