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突然心痛呼吸困難怎么回事

患者：男，47歲

病情描述:
猛然的心痛呼吸困難很難受，這是怎么回事？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

突然心痛呼吸困難可能與心肌缺血、心律失常、肺栓塞、焦慮發(fā)作、氣胸等原因有關(guān)，可通過(guò)吸氧、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導致心肌供血不足，可能因劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)誘發(fā)。典型表現為胸骨后壓榨性疼痛伴窒息感，可放射至左肩背部。需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片，醫生可能開(kāi)具阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，嚴重者需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、心律失常

室性心動(dòng)過(guò)速或房顫等異常心律會(huì )影響心臟泵血功能，常見(jiàn)于電解質(zhì)紊亂或心肌病患者。發(fā)作時(shí)除心悸外可能出現瀕死感，心電圖可確診。急診常用鹽酸胺碘酮注射液轉復心律，長(cháng)期需服用鹽酸普羅帕酮片控制，必要時(shí)安裝心臟起搏器。

3、肺栓塞

下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈時(shí)，會(huì )出現刀割樣胸痛與咯血，多發(fā)生于長(cháng)期臥床者。CT肺動(dòng)脈造影能明確診斷，需立即靜脈注射注射用尿激酶溶栓，后續使用華法林鈉片抗凝，重癥患者需行導管取栓術(shù)。

4、焦慮發(fā)作

過(guò)度換氣綜合征可引起針刺樣胸痛和窒息感，但無(wú)器質(zhì)性病變。多由精神壓力觸發(fā)，伴有手足麻木癥狀。通過(guò)腹式呼吸訓練緩解，醫生可能短期給予勞拉西泮片鎮靜，配合帕羅西汀片調節神經(jīng)遞質(zhì)。

5、氣胸

肺大皰破裂使氣體進(jìn)入胸膜腔，突發(fā)銳痛伴隨呼吸音減弱。瘦高體型青年易發(fā)，X線(xiàn)可顯示肺壓縮程度。少量氣胸可觀(guān)察吸氧，大量需行胸腔閉式引流術(shù)，反復發(fā)作者可用注射用鹽酸平陽(yáng)霉素行胸膜固定術(shù)。

出現癥狀后應立即靜坐休息，避免過(guò)度活動(dòng)加重心臟負荷。保持環(huán)境通風(fēng)，解開(kāi)領(lǐng)口束縛衣物。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因，就醫時(shí)詳細描述疼痛性質(zhì)與持續時(shí)間。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。高危人群應定期篩查心電圖、心臟彩超等檢查。

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