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兒童面癱的癥狀與治療

患者：男，10歲

病情描述:
現在街上經(jīng)常都可以看到面癱的患者，想了解下兒童面癱的癥狀和治療方法？
共1個(gè)回答
楊小凡 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

兒童面癱主要表現為單側面部肌肉無(wú)力或癱瘓，常見(jiàn)癥狀包括口角歪斜、閉眼困難、流涎等，可通過(guò)物理治療、藥物治療、中醫調理、康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。兒童面癱可能與病毒感染、外傷、中耳炎、先天性因素、免疫異常等原因有關(guān)。

1、物理治療

急性期可采用局部熱敷或紅外線(xiàn)照射促進(jìn)血液循環(huán)，恢復期配合低頻電刺激幫助神經(jīng)功能修復。每日協(xié)助兒童進(jìn)行面部肌肉按摩，從額頭至下頜輕柔提拉，重點(diǎn)刺激患側顴骨、口輪匝肌等區域。避免冷風(fēng)直吹面部，睡眠時(shí)抬高床頭減少局部水腫。

2、藥物治療

病毒性面癱需遵醫囑使用阿昔洛韋顆粒抗病毒，配合潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。神經(jīng)營(yíng)養可選用甲鈷胺分散片或維生素B1注射液，合并細菌性中耳炎時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛干混懸劑。嚴禁自行調整激素用量，用藥期間監測血壓和血糖水平。

3、中醫調理

針灸選取患側地倉、頰車(chē)、陽(yáng)白等穴位，配合艾灸翳風(fēng)穴改善局部微循環(huán)。中藥可用牽正散加減，含白附子、全蝎等成分的中藥湯劑需嚴格煎煮。推拿采用一指禪手法沿陽(yáng)明經(jīng)循行部位操作，注意觀(guān)察兒童皮膚耐受度。

4、康復訓練

指導兒童對鏡做鼓腮、皺眉、示齒等表情訓練，每日3組每組10次。用吸管吹水泡鍛煉口輪匝肌，吹氣球訓練呼吸控制力。家長(cháng)可用指尖輕觸患側皮膚提供感覺(jué)刺激，配合音樂(lè )節奏進(jìn)行面部動(dòng)作游戲化練習。

5、手術(shù)治療

病程超過(guò)6個(gè)月未恢復者，可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或跨面神經(jīng)移植術(shù)。外傷性面神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)吻合術(shù)，術(shù)中配合神經(jīng)電生理監測。術(shù)后需固定頭部避免牽拉，定期進(jìn)行肌電圖評估神經(jīng)傳導功能。

患兒臥室應保持25℃左右恒溫，餐后及時(shí)清潔口腔殘留食物。選擇軟質(zhì)易咀嚼的食物切成小塊，避免堅果等需大力咀嚼的食材。外出佩戴防風(fēng)眼鏡保護角膜，定期復查肌力恢復情況。建立康復日記記錄每日面部動(dòng)作改善程度，保持積極心理狀態(tài)有助于神經(jīng)修復。

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