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慢阻肺出院指導

患者：男，64歲

病情描述:
因慢阻肺住院治療一段時(shí)間，現在好了出院了，那出院有什么需要注意的呢？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

慢阻肺出院指導主要包括長(cháng)期氧療、規范用藥、呼吸康復訓練、營(yíng)養支持和定期隨訪(fǎng)等措施。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，患者出院后需嚴格遵循醫囑，以延緩病情進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。

1、長(cháng)期氧療

長(cháng)期氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓低于60毫米汞柱的患者，每日吸氧時(shí)間建議超過(guò)15小時(shí)。家庭氧療需配備醫用制氧機或氧氣瓶，避免使用工業(yè)氧氣。氧流量通常調整為1-2升/分鐘，具體參數需由醫生根據血氣分析結果調整。使用期間注意防火防爆，定期清潔濕化瓶和鼻導管。

2、規范用藥

常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑和氨茶堿緩釋片。吸入制劑需掌握正確使用方法，用藥后及時(shí)漱口預防口腔真菌感染。禁止自行增減藥量，若出現心悸、震顫等不良反應應及時(shí)復診。合并感染時(shí)需遵醫囑加用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

3、呼吸康復訓練

每日進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓練，每次10-15分鐘，可增強膈肌力量。步行、太極拳等低強度有氧運動(dòng)每周堅持3-5次，運動(dòng)時(shí)攜帶便攜式血氧儀監測指脈氧。急性加重期應暫停訓練，穩定期逐漸增加運動(dòng)強度。訓練前后使用沙丁胺醇氣霧劑預防支氣管痙攣。

4、營(yíng)養支持

每日熱量攝入應達到30-35千卡/千克體重，蛋白質(zhì)需求為1.2-1.5克/千克體重。多選擇魚(yú)肉、雞胸肉、豆腐等高生物價(jià)蛋白，搭配西藍花、胡蘿卜等深色蔬菜。少量多餐避免餐后腹脹，必要時(shí)補充整蛋白型腸內營(yíng)養粉。合并肺心病患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以?xún)取?/p>

5、定期隨訪(fǎng)

出院后1個(gè)月內每周復診，穩定期每3個(gè)月復查肺功能和胸部CT。出現痰量增多、膿性痰或氣促加重時(shí)需立即就醫。每年接種流感疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。戒煙并避免二手煙暴露，霧霾天氣減少外出或佩戴N95口罩。

患者需建立癥狀日記記錄每日用藥、氧療和血氧數據，家屬應學(xué)會(huì )識別急性加重征兆。保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，冬季使用加濕器維持50%左右濕度。體重指數低于18.5者需進(jìn)行營(yíng)養風(fēng)險評估，睡眠障礙者可嘗試斜坡臥位。心理疏導有助于緩解焦慮抑郁情緒，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。

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