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咳嗽有痰帶血是肺癌嗎

患者：女，35歲

病情描述:
我一咳嗽就開(kāi)始吃藥，可是效果不大，最近發(fā)現咳嗽的時(shí)候有痰，還帶有血絲，這種情況會(huì )是肺癌嗎？
共1個(gè)回答
李云 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 胸外科

咳嗽有痰帶血不一定是肺癌，可能與支氣管擴張、肺結核、肺炎、咽喉炎等疾病有關(guān)。肺癌是可能原因之一，但需結合其他癥狀和醫學(xué)檢查綜合判斷。

支氣管擴張患者因支氣管結構異常易反復感染，痰液常呈黃綠色，伴隨長(cháng)期咳嗽和間斷咯血，胸部CT可見(jiàn)支氣管囊狀或柱狀擴張。肺結核患者多有低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，痰中帶血多為鮮紅色，胸部X線(xiàn)可見(jiàn)上肺野斑片狀陰影，痰結核菌檢查可確診。肺炎患者起病急驟，伴隨高熱、胸痛，鐵銹色痰常見(jiàn)于肺炎鏈球菌感染，血常規顯示白細胞升高有助于鑒別。咽喉炎患者因黏膜充血破裂導致痰中帶血絲，常伴咽干、咽癢，喉鏡檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生。

肺癌患者的痰血多為持續性或進(jìn)行性加重，早期可能僅為痰中帶血絲，后期可出現整口血痰，伴隨刺激性干咳、胸痛、聲音嘶啞等癥狀。中央型肺癌較早出現咯血，周?chē)头伟┛赡芤孕赝礊槭装l(fā)表現。胸部CT可發(fā)現肺部占位性病變，支氣管鏡活檢能明確病理類(lèi)型。長(cháng)期吸煙史、年齡超過(guò)40歲、有腫瘤家族史者需高度警惕。

出現痰中帶血應及時(shí)就診呼吸內科，完善血常規、胸部影像學(xué)、痰液檢查等。避免劇烈咳嗽加重出血，保持室內空氣濕潤有助于緩解癥狀。戒煙可降低呼吸道刺激，多飲水能稀釋痰液。記錄咯血量、顏色和頻率可為醫生診斷提供參考，未經(jīng)醫生明確診斷前不宜自行服用止血藥物。

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