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為什么梅毒會(huì )引起毛發(fā)的脫落？

病情描述:
我感染了梅毒，最近頭發(fā)掉的厲害，醫生說(shuō)是梅毒引起的，為什么梅毒會(huì )引起毛發(fā)的脫落？
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楊松 主任醫師 去掛號
湖北省中山醫院 三甲 皮膚科

梅毒引起毛發(fā)脫落主要與二期梅毒的全身性感染和免疫反應有關(guān)，典型表現為梅毒性脫發(fā)。梅毒螺旋體侵入毛囊周?chē)M織或引發(fā)免疫攻擊，導致毛發(fā)稀疏、斑片狀脫落，常見(jiàn)于顳部、枕部及眉毛。

1、毛囊周?chē)装Y

梅毒螺旋體通過(guò)血液擴散至毛囊周?chē)M織，引發(fā)局部炎癥反應。炎癥因子破壞毛囊微環(huán)境，干擾毛發(fā)生長(cháng)周期，導致休止期毛發(fā)比例增加?；颊呖赡艹霈F蟲(chóng)蝕狀脫發(fā)，脫發(fā)區頭皮無(wú)瘢痕形成，毛發(fā)可再生。需通過(guò)青霉素注射治療原發(fā)感染，炎癥消退后脫發(fā)可逐漸改善。

2、免疫復合物沉積

二期梅毒患者體內產(chǎn)生的抗體與螺旋體抗原結合形成免疫復合物，沉積于毛囊血管壁。這種Ⅲ型超敏反應可造成毛乳頭供血不足，表現為彌漫性稀疏脫發(fā)。伴隨梅毒疹出現時(shí)，需檢測快速血漿反應素試驗確診。規范驅梅治療后，隨著(zhù)血清學(xué)指標轉陰，毛發(fā)再生概率較高。

3、內分泌紊亂

梅毒感染可能間接影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導致暫時(shí)性激素水平異常。雄激素代謝紊亂可能加速毛囊微型化，尤其加重雄激素源性脫發(fā)患者的癥狀。此類(lèi)脫發(fā)多合并其他全身癥狀如低熱、淋巴結腫大，需同步進(jìn)行甲狀腺功能等內分泌評估。

4、營(yíng)養代謝障礙

慢性梅毒感染可能導致鐵蛋白、鋅等微量元素消耗，影響角蛋白合成?；颊叱０樯囵つぐ?、指甲脆裂等營(yíng)養不良體征。建議治療期間補充復合維生素B族，但需避免與青霉素同服。營(yíng)養狀態(tài)改善后，毛發(fā)脫落量可減少。

5、神經(jīng)梅毒累及

晚期神經(jīng)梅毒若影響自主神經(jīng)調節，可能造成頭皮血管舒縮異常。此類(lèi)脫發(fā)多伴隨阿羅瞳孔、脊髓癆等神經(jīng)系統癥狀，需通過(guò)腦脊液檢查確診。除芐星青霉素治療外，可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制神經(jīng)炎癥，但毛發(fā)再生效果存在個(gè)體差異。

梅毒相關(guān)脫發(fā)患者應完成規范抗菌療程，定期復查血清學(xué)指標。治療期間保持頭皮清潔但避免過(guò)度燙染，攝入富含胱氨酸的雞蛋、魚(yú)類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白。脫發(fā)區域可輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)，多數患者在感染控制后6-12個(gè)月毛發(fā)逐漸再生。若持續不愈需排查合并其他脫發(fā)疾病可能。

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