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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。

直腸癌的手術(shù)治療分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)是根據腫瘤所在的部位、大小及活動(dòng)度等因素進(jìn)行綜合判斷后實(shí)施的手術(shù)。 姑息性手術(shù)是針對腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉移的患者，只是把腫瘤的部位切除，減少腫瘤的復發(fā)和進(jìn)展。

直腸癌放療后副作用是，皮膚反應、胃腸反應、骨髓抑制反應，還有泌尿系反應等。 一、皮膚反應，因為放療是直接作用在病變的局部，放療是經(jīng)過(guò)皮膚的，所以會(huì )對皮膚產(chǎn)生毒素反應。經(jīng)過(guò)放療以后，放療照射區域內的皮膚會(huì )出現一些改變，這些改變包括瘙癢、色素加深、濾泡樣的紅斑、脫皮、水腫等等。 二、胃腸反應，長(cháng)時(shí)間的做放療以后，患者會(huì )出現一些胃腸不適癥狀，比如食欲下降、腹瀉、大便困難、肛門(mén)下墜、粘液血便等。主要是因為經(jīng)過(guò)放療以后，腸粘膜會(huì )發(fā)生一些改變，從而導致腸道出現異常變化。 三、骨髓抑制反應，直腸癌放療后白細胞、紅細胞、血小板會(huì )整個(gè)下降，最終引發(fā)骨髓抑制。 四、泌尿系統反應，在做直腸放療過(guò)程中，直腸和泌尿系統離得特別近，泌尿系統受到放射影響后會(huì )出現排尿不暢，小便疼痛、尿急、尿頻、血尿等癥狀，但一般泌尿系統的反應不會(huì )太重。 所以做放療也會(huì )出現一些毒素反應，但這些毒副反應通過(guò)調整的放射量，輔助用藥，尤其是使用中醫藥輔助治療，可以明顯改善放療所帶來(lái)的副作用。

長(cháng)痔瘡主要是有內痔和外痔，有的時(shí)候是急診的血栓外痔，還有混合痔嵌頓。人是站立的動(dòng)物，除了睡覺(jué)不管干什么工種，都是坐著(zhù)或站著(zhù)，站著(zhù)重心就會(huì )下降，坐的時(shí)候就會(huì )壓迫肛門(mén)，壓迫痔瘡的組織，所以人就容易有痔瘡。

兒童腸息肉一般是指小孩可能會(huì )大便出血，因為小孩有時(shí)分不清肚子脹或者肚子疼，一般是以出血診斷。孩子排便以后，發(fā)現大便旁邊有鮮紅色的血，這樣的孩子如果到肛腸科檢查，沒(méi)有痔瘡、沒(méi)有肛裂，就高度懷疑可能有直腸息肉，或者結腸息肉，最好去專(zhuān)科醫院。比方兒研所，或者是兒童醫院，做兒童腸鏡檢查，除外孩子長(cháng)腸息肉的可能。