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肛腸術(shù)后創(chuàng )口要怎么清理呢?

患者:女,56歲

病情描述:
我做了肛腸手術(shù)有一個(gè)星期了,傷口在慢慢地長(cháng)好。術(shù)后的創(chuàng )口要怎么清理呢?
共1個(gè)回答
姜金波 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肛腸科

肛腸術(shù)后創(chuàng )口清理需遵循無(wú)菌原則,主要采用溫水坐浴、碘伏消毒、生理鹽水沖洗、醫用敷料覆蓋、定期換藥等方法。術(shù)后創(chuàng )面護理對預防感染和促進(jìn)愈合至關(guān)重要。

1、溫水坐浴

術(shù)后24小時(shí)后可開(kāi)始溫水坐浴,水溫控制在38-40℃,每次10-15分鐘,每日2-3次。坐浴能清潔創(chuàng )面分泌物,改善局部血液循環(huán),緩解肛門(mén)括約肌痙攣。坐浴后需用無(wú)菌紗布蘸干水分,避免用力擦拭。注意坐浴盆需專(zhuān)人專(zhuān)用,使用前后用沸水消毒。

2、碘伏消毒

使用0.5%碘伏溶液對創(chuàng )面及周?chē)つw進(jìn)行消毒,消毒范圍應超過(guò)創(chuàng )緣3-5厘米。采用從中心向外周螺旋式擦拭,避免重復污染。碘伏對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)肛周致病菌有殺滅作用。消毒后待其自然干燥,無(wú)須沖洗。

3、生理鹽水沖洗

對分泌物較多的創(chuàng )面可用0.9%無(wú)菌生理鹽水沖洗,沖洗時(shí)使用一次性注射器或專(zhuān)用沖洗器,壓力不宜過(guò)大。沖洗能清除壞死組織和滲液,減少細菌滋生。沖洗后需再次用碘伏消毒,創(chuàng )面較深者可放置引流條。

4、醫用敷料覆蓋

根據創(chuàng )面情況選擇油紗條、藻酸鹽敷料或水膠體敷料覆蓋。油紗條可防止創(chuàng )面粘連,藻酸鹽敷料能吸收大量滲液,水膠體敷料維持濕潤環(huán)境。敷料更換頻率根據滲出量調整,一般每日1-2次。更換時(shí)若敷料粘連創(chuàng )面,先用生理鹽水浸軟再取下。

5、定期換藥

術(shù)后前3天需每日由醫護人員換藥,后期可間隔2-3天。換藥時(shí)觀(guān)察創(chuàng )面愈合情況,檢查有無(wú)紅腫、異常分泌物等感染征象。復雜創(chuàng )面可配合使用康復新液、表皮生長(cháng)因子等促進(jìn)愈合。若出現線(xiàn)頭反應需及時(shí)拆線(xiàn),形成肛瘺者需二次處理。

肛腸創(chuàng )口護理期間應保持大便通暢,避免久蹲用力,每日飲水2000毫升以上,增加蔬菜水果攝入。穿寬松棉質(zhì)內褲,避免劇烈運動(dòng)。術(shù)后2周內禁止盆浴和游泳,出現發(fā)熱、創(chuàng )面劇痛、大量出血等情況需立即就醫。根據創(chuàng )面愈合情況,一般需要2-4周恢復期,復雜手術(shù)可能需更長(cháng)時(shí)間。

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