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乙肝病毒攜帶者需要治療嗎？

患者：男，28歲

病情描述:
今天去醫院拿體檢報告，醫生跟我說(shuō)，我是乙肝病毒攜帶者，這個(gè)病需要治療嗎？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

乙肝病毒攜帶者多數無(wú)須立即治療，是否干預需根據肝功能、病毒載量及肝臟病變程度綜合評估，主要考量因素有病毒復制活躍度、轉氨酶水平、肝纖維化程度及家族肝癌史。

1、病毒載量：

若乙肝病毒DNA檢測顯示高復制狀態(tài)（超過(guò)2000 IU/mL），可能需抗病毒治療以降低肝癌風(fēng)險，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋。

2、肝功能指標：

持續異常的谷丙轉氨酶水平（ALT超過(guò)正常值2倍）提示肝臟炎癥活動(dòng)，此時(shí)建議啟動(dòng)治療，可配合使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。

3、肝組織學(xué)變化：

通過(guò)肝穿刺或彈性成像發(fā)現中重度肝纖維化/肝硬化時(shí)，無(wú)論肝功能是否異常均需積極抗病毒治療，必要時(shí)聯(lián)合安絡(luò )化纖丸等抗纖維化藥物。

4、高危因素：

有肝硬化/肝癌家族史、合并脂肪肝或免疫功能低下者，即使病毒載量較低也需密切監測，部分患者需提前干預。

建議每3-6個(gè)月復查肝功能、HBV-DNA及超聲，保持清淡飲食并嚴格禁酒，避免使用損傷肝臟的藥物。

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