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二甲雙胍副作用

患者：女，40歲

病情描述:
我的糖尿病很?chē)乐?，對二甲雙胍有一定的依賴(lài)性，那有什么副作用？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

二甲雙胍常見(jiàn)副作用包括胃腸不適、乏力、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒，多數癥狀輕微且可逆。

1、胃腸不適

二甲雙胍可能刺激胃腸黏膜，表現為惡心、腹瀉或腹脹。建議隨餐服用或改用緩釋劑型，必要時(shí)可短期使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊或鋁碳酸鎂緩解癥狀。

2、乏力疲倦

藥物可能影響能量代謝導致疲勞感，通常與劑量相關(guān)。適當補充復合維生素B族，調整用藥時(shí)間至晚間可減輕癥狀，嚴重時(shí)需評估肝腎功能。

3、維生素B12缺乏

長(cháng)期服藥可能干擾維生素B12吸收，表現為貧血或周?chē)窠?jīng)病變。建議定期監測血清B12水平，必要時(shí)補充甲鈷胺、氰鈷胺或維生素B12注射液。

4、乳酸酸中毒

罕見(jiàn)但嚴重的代謝并發(fā)癥，多見(jiàn)于肝腎功能不全者。需立即停用藥物并就醫，臨床常用碳酸氫鈉、血液透析等治療手段。

用藥期間保持均衡飲食，避免酗酒，定期監測血糖及肝腎功能可降低副作用風(fēng)險。出現持續不適需及時(shí)復診調整方案。

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