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我在這里給大家介紹一下鼻骨截骨術(shù)，鼻骨截骨術(shù)呢是在做鼻綜合當中，要求比較高，技術(shù)比較復雜，這樣的一個(gè)手術(shù)，適合什么樣的人來(lái)做呢？就是適合鼻骨寬大的人。什么叫鼻骨寬大的人呢？我們看一個(gè)人正常的鼻梁是否高和低，這個(gè)地方有的人呢鼻梁從側面看很高，可是看著(zhù)呢鼻梁是塌的是趴的。這就像我們在看遠處一座高山。這個(gè)高山如果是陡峭的懸崖，我們就覺(jué)得山高的不得了，如果是一個(gè)平緩的坡度的山，我們覺(jué)得這個(gè)山并不高，這就是視覺(jué)上的這種影響。譬如說(shuō)應用這個(gè)原理，我們把比較寬闊的這種鼻骨。把它從兩邊截骨向中間推，縮在整個(gè)鼻梁以后，從視覺(jué)上感覺(jué)這個(gè)鼻梁就立體了鼻梁就高了，這是基本的一個(gè)原理。那手術(shù)操作我們怎么來(lái)做呢？手術(shù)操作就是切口是在鼻腔內側，在鼻骨的邊緣做一個(gè)小切口，然后用一個(gè)特殊的器械進(jìn)去把鼻骨揭開(kāi)，然后推到內側。但做手術(shù)過(guò)程當中，截骨的過(guò)程是非常講究技術(shù)的，它強調了涉及到你截什么位置，截骨什么樣的厚度截到哪，怎么樣拐彎等等一系列的這種操作，如果截骨位置不正確，就會(huì )引起局部骨的骨折，骨頭的異?；顒?dòng)以及臺階等等各種情況的出現。所以說(shuō)我們要掌握好這種結果才是把手術(shù)做的效果更好,技術(shù)的掌握是非常重要的。因為做完了以后截骨的鼻骨的骨塊向內收了以后，多數呢是相對穩定的，但是如果他的骨頭特別薄，或者是年齡偏大的人骨頭比較脆，那可能這個(gè)骨頭固位就不是很好，無(wú)論怎么樣我們在截完骨以后，就要做鼻腔的填塞，填塞的作用是什么呢？第一是止血，把局部的這種黏膜的損傷以及骨面截骨以后一定會(huì )有出血。我從里面填塞住，外面呢在從甲板進(jìn)行固定以后，才能保持骨塊的一個(gè)位置在正確的縮短的角度，正確的內外方向等等這些，保持我們需要一個(gè)位置，一般固定就是在三天或者一個(gè)禮拜的時(shí)間。如果這個(gè)骨塊很松動(dòng)，有的時(shí)候我們固定到十天或者半個(gè)月的時(shí)間，多數呢基本上三天就可以了。在鼻腔塞上以后，有這種感覺(jué)唉呀最痛苦的問(wèn)題就是，把鼻子堵上了只用嘴呼吸。我們可能都有這樣的經(jīng)驗，你感冒以后鼻子不通氣，睡覺(jué)的時(shí)候張著(zhù)大嘴，睡半天睡不著(zhù)這個(gè)就是在塞鼻子以后可能有2到3天的這樣的時(shí)間。其實(shí)挺痛苦的，經(jīng)?，F在采用的方法呢，有時(shí)候進(jìn)行改進(jìn)，一個(gè)是用這種膨脹的海綿，做鼻腔的填塞，他會(huì )稍微舒服一點(diǎn)。還有一種里面插一根小的導管，做一定的通氣量，也會(huì )改善這種癥狀，會(huì )稍微舒適一些，但終究還是不會(huì )太舒服的。結果還是相對比較大的，在隆鼻里面相對比較大的一個(gè)手術(shù)，因為現在術(shù)后要外表固定，形象上可能有受影響，他的恢復期相對偏長(cháng)一些，由于截骨以后往往都有伴隨著(zhù)皮下的這種滲血。滲血以后就有預期，然后腫脹，恢復期一般2到3個(gè)禮拜，但是半個(gè)月見(jiàn)人還是可以的。那專(zhuān)業(yè)手術(shù)可能會(huì )有什么樣的并發(fā)癥呢？第一就是截骨的位置不正確可能會(huì )說(shuō)臺階的問(wèn)題，不對襯的問(wèn)題或者說(shuō)骨塊有移動(dòng)了，兩側也不太對稱(chēng)。這是一個(gè)問(wèn)題 還有就是原來(lái)有鼻中隔偏曲的這種情況，一定要強調如果他原來(lái)鼻子歪鼻或者鼻中隔偏曲，我們把鼻梁糾正了正確的角度和正確的位置以后，可能在偏曲的一側的鼻腔通氣是會(huì )受影響的。一定要把這個(gè)事情給他說(shuō)清楚，在術(shù)前呢溝通好，否則就會(huì )產(chǎn)生其它的一些糾紛的問(wèn)題。有的時(shí)候我們同時(shí)把鼻中隔嚴重的，我們把鼻中隔偏曲同時(shí)進(jìn)行校正，也會(huì )改善這個(gè)癥狀。在術(shù)前檢查的時(shí)候，我們就需要做拍CT，鼻部的CT，我們看一下鼻中隔偏區的情況，鼻甲肥大的情況等等，一律手術(shù)中的方法的掌握控制，以及鼻中偏曲的矯正等等，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

假體，隨著(zhù)最近這些材料科學(xué)的進(jìn)步，放在體內的時(shí)間，有記載大概硅橡膠假體進(jìn)入人體內作為充填物使用，是60年代。 從60年代開(kāi)始，60年代距離到今天大概有60多年了，不到60年左右的時(shí)間。有文獻報道，假體在體內放了40多年，還是很正常的，包括外形、材質(zhì)的性質(zhì)，沒(méi)有發(fā)生化學(xué)改變，還是比較安全的。 一般都是硅膠，再一個(gè)就是膨體。膨體大概進(jìn)入人體作為充填物，那是從90年代開(kāi)始的。

陰莖的尺寸是很多男性很關(guān)心的問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì )引起心理的焦慮，有研究的調查，成年男性，疲軟狀態(tài)下陰莖7公分多，在勃起狀態(tài)下13公分，這是大眾的調查，但是陰莖的尺寸沒(méi)有一個(gè)絕對的，如果說(shuō)不影響性生活的話(huà)，一般不需要管它，確實(shí)有強烈要求，只能是通過(guò)手術(shù)來(lái)延長(cháng)。

隆鼻的恢復，實(shí)際上這個(gè)問(wèn)題比較籠統。每一個(gè)大夫的手法，包括每一個(gè)患者愈合能力的強和弱，都不同。 舉個(gè)簡(jiǎn)單例子，大家在生活當中都有這種體會(huì )，有的人手不慎破個(gè)小口，三五天就恢復了。有的人十天八天也不能恢復。所以說(shuō)明每一個(gè)人皮膚的愈合能力是有差異的。手術(shù)也是一樣，每一個(gè)大夫對手術(shù)的熟練程度也不一樣，手術(shù)過(guò)程對機體的損傷程度也有差異，術(shù)后恢復程度、時(shí)間長(cháng)短差別也很大。 假如單純的隆鼻，如果是一個(gè)熟練的大夫做手術(shù)，可以面向社會(huì )大概在十天半個(gè)月左右。反過(guò)來(lái)，如果是一個(gè)不熟練的大夫，術(shù)后恢復兩三個(gè)月，這也是很正常的。大致正常的一個(gè)鼻子恢復，從做完手術(shù)到能夠正常的生活起居，大概是半個(gè)月左右時(shí)間。

首先討論注射隆鼻，一般注射隆鼻首先選的材料就是玻尿酸，也有用其它材質(zhì)的。首先看這個(gè)患者，如果患者單純的鼻根部有點(diǎn)缺陷，鞍鼻比較低，少量注射是可以改善的，而且方法比較簡(jiǎn)單、恢復的也很快，患者也容易接受。 但它的缺點(diǎn)就是維持外形的時(shí)間比較短，大概兩三個(gè)月以后，因為充填物是一種液體狀態(tài)，會(huì )產(chǎn)生外擴，外形就發(fā)生了改變，鼻根部位置變寬。所以它的缺點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)都很突出，這是注射隆鼻。 再一個(gè)就是假體隆鼻，因為它畢竟是一種手術(shù)方法，絕大多數患者他對手術(shù)還是有恐懼心理的，這是它的缺點(diǎn)。但是優(yōu)點(diǎn)就是假體隆鼻它外形比較可靠，而且維持的時(shí)間比較持久，術(shù)后效果也比較好。究竟選擇哪一種方法，一個(gè)是根據患者本身要求，再一個(gè)就是醫生掌握每一種方法的熟練程度。