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晚期肝硬化腹水如何治療

患者：男，60歲

病情描述:
我肝硬化晚期，肝硬化腹水應該如何治療，平時(shí)要注意什么？
共1個(gè)回答
董兆如 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

晚期肝硬化腹水可通過(guò)限鈉利尿、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)、肝移植等方式治療。腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、肝腎綜合征、自發(fā)性細菌性腹膜炎等原因引起。

1. 限鈉利尿

每日鈉攝入限制在2克以下，配合螺內酯、呋塞米等利尿劑，需監測電解質(zhì)平衡。腹水可能與門(mén)靜脈高壓有關(guān)，表現為腹脹、下肢水腫。

2. 穿刺引流

大量腹水導致呼吸困難時(shí)行治療性腹腔穿刺，每次放液不超過(guò)4-6升。低蛋白血癥可能誘發(fā)腹水，常伴隨營(yíng)養不良、皮膚彈性差。

3. 分流手術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)可降低門(mén)靜脈壓力，適用于反復腹水患者。肝腎綜合征可能加重腹水，典型癥狀包括少尿、血肌酐升高。

4. 肝移植

終末期肝硬化患者需評估肝移植指征，術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑。自發(fā)性細菌性腹膜炎需用頭孢噻肟等抗生素治療。

晚期患者應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期監測腹圍體重，避免劇烈運動(dòng)加重腹壓。

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