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羊水栓塞是發(fā)生在剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)

患者：女，26歲

病情描述:
有聽(tīng)到生孩子發(fā)生羊水栓塞然后死亡的事件，非常擔心，羊水栓塞是發(fā)生在剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)？
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

羊水栓塞可發(fā)生在剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)過(guò)程中，但順產(chǎn)時(shí)發(fā)生率略高。羊水栓塞的發(fā)生與分娩方式無(wú)絕對關(guān)聯(lián)，主要與胎膜破裂、子宮收縮過(guò)強、胎盤(pán)異常等因素有關(guān)。

1、分娩方式差異

順產(chǎn)時(shí)自然宮縮可能導致胎膜早破，羊水更易進(jìn)入母體循環(huán)；剖腹產(chǎn)因手術(shù)操作直接暴露血管，也可能引發(fā)羊水栓塞。

2、高危因素影響

胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等并發(fā)癥會(huì )增加羊水栓塞風(fēng)險，這類(lèi)情況在順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)中均可能出現。

3、病理機制

羊水栓塞是羊水成分進(jìn)入母血引發(fā)的過(guò)敏樣反應，與子宮血管壓力變化相關(guān)，剖腹產(chǎn)中宮縮劑使用可能加劇該風(fēng)險。

4、臨床處理

無(wú)論何種分娩方式，一旦發(fā)生羊水栓塞均需立即搶救，包括抗過(guò)敏、維持循環(huán)、糾正凝血功能障礙等措施。

孕期應規范產(chǎn)檢，發(fā)現高危因素時(shí)需由產(chǎn)科醫生評估分娩方式，分娩過(guò)程中出現呼吸困難、血壓驟降等癥狀須即刻告知醫護人員。

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